Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению Губернатора Приморского края
от 31.08.2021 N 93-пг

"Приложение N 7
к административному регламенту по предоставлению
государственной услуги по лицензированию медицинской
деятельности в отношении медицинских и иных организаций
(за исключением подведомственных федеральным органам
исполнительной власти, а также организаций федеральных
органов исполнительной власти, в которых федеральным законом
предусмотрена военная и приравненная к ней служба,
медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность
по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи),
индивидуальных предпринимателей

Форма

Регистрационный номер дела: _________________________ от ________________

                                 (заполняется лицензирующим органом)

                               ОПИСЬ

       документов, представленных в министерство здравоохранения

Приморского края для переоформления лицензии на медицинскую деятельность

Новые работы (услуги);

новый адрес места осуществления деятельности.

(выбрать нужное)

_________________________________________________________________________

            (наименование юридического лица, ФИО (если имеется)

                       индивидуального предпринимателя)

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	2	3
1.	Заявление о переоформлении лицензии
2.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)- для имущества, права на которое не зарегистрированы в ЕГРП
3.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ
4.	Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников соответствующего профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием) - для ЮЛ
5.	Копии документов, подтверждающих наличие у индивидуального предпринимателя соответствующего профессионального образования, сертификатов, стажа работы по специальности - для ИП
6.	Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) соответствующего профессионального образования и (или) квалификации, или копия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности

Документы принял:                    Документы сдал:

____________________________________ ____________________________________

      (должность, ФИО, подпись           (ФИО, подпись представителя

             специалиста)                        лицензиата)

                                     доверенность ________ дата _________

М.П.

* Примечание:

     Для  предоставления   государственной   услуги   по   лицензированию

(переоформление лицензии на медицинскую деятельность в связи с намерением

осуществлять медицинскую деятельность по адресу места  ее  осуществления,

не  указанному  в  лицензии,  либо  выполнять  новые   работы   (услуги),

составляющие  медицинскую  деятельность)   соискатель   лицензии   вправе

представить дополнительно по собственной инициативе следующие документы:

     1. Документ об оплате государственной пошлины;

     2. Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным

правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых  для

выполнения заявленных работ (услуг);

     3.  Документы  о  государственной  регистрации  медицинских  изделий

(оборудования,  аппаратов,  приборов,  инструментов),     необходимых для

выполнения заявленных работ (услуг);

     4. Документы о регистрации в Едином государственном реестре прав  на

недвижимое имущество и сделок с  ним  прав  на  принадлежащие  соискателю

лицензии на праве  собственности  или  ином  законном  основании  здания,

сооружения и (или) помещения, необходимые для выполнения заявленных работ

(услуг).