Приложение 1

Приложение 1
к изменениям в постановление Администрации
города Ханты-Мансийска от 30.12.2015 N 1514
"О муниципальной программе "Развитие
отдельных секторов экономики
города Ханты-Мансийска"

Заявление
о предоставлении субсидии

Наименование получателя субсидии ___________________________.

ФИО руководителя __________________________________________.

Адрес нахождения (места жительства - для индивидуального предпринимателя)

________________________________________________.

Адрес осуществления деятельности ____________________________.

телефон ____________, адрес электронной почты: _______________.

Основной вид экономической деятельности: ____________________.

Прошу предоставить субсидию на возмещение (финансовое обеспечение) затрат

___________________________________________________

___________________________________________________.

Руководитель организации            _____________ _____________________

(индивидуальный предприниматель)     (подпись)               (ФИО)

"____" _______________ 20___год