Приложение N 1. Заявка на получение субсидии теплоснабжающим организациям на возмещение недополученных доходов, в том числе образовавшихся в связи с задолженностью населения по оплате за коммунальные услуги, и (или) затрат в связи с производством, передачей и реализацией тепловой энергии

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидий
теплоснабжающим организациям
на территории Миасского городского округа

      (оформляется на официальном бланке письма юридического лица)

Исх. N ____ от ___________ 20__ г.    Главе Миасского городского округа

                                Заявка

    на получение субсидии теплоснабжающим организациям на возмещение

       недополученных доходов, в том числе образовавшихся в связи

      с задолженностью населения по оплате за коммунальные услуги,

           и (или) затрат в связи с производством, передачей

                    и реализацией тепловой энергии

     1. Основные сведения  об  организации - претенденте  на  получение

субсидии: Полное наименование:

_______________________________________________________________________

              Ф.И.О. руководителя организации, должность

_______________________________________________________________________

Адрес (с почтовым индексом):

- юридический: ________________________________________________________

- фактический: ________________________________________________________

Телефон ____________________________ факс _____________________________

Электронный адрес _____________________________________________________

ИНН
КПП
Наименование банка
Расчетный счет организации в банке
Корреспондентский счет банка
БИК банка

Главный бухгалтер организации (Ф.И.О., тел.)

_______________________________________________________________________

     2. К Заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов в документе
1	Копия устава организации, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя	Копия на _ л. в 1 экз.
2	Копия свидетельства о регистрации организации, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя	Копия на _ л. в 1 экз.
3	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в списке иностранных юридических лиц, а также российских юридических лиц, в уставном (складочном) капитале которых существует доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов	Копия на _ л. в 1 экз.
4	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве, а также отсутствие процедуры реорганизации, ликвидации, банкротства и ограничений на осуществление хозяйственной деятельности	Копия на _ л. в 1 экз.
5	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии у получателя Субсидии в реестре дисквалифицированных лиц о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере	Копия на _ л. в 1 экз.
6	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии у получателя Субсидии просроченной задолженности по возврату в бюджет Миасского городского округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом Миасского городского округа;	Копия на _ л. в 1 экз.
7	Информационное письмо с банковскими реквизитами получателя Субсидии для перечисления Субсидии; Ф.И.О. руководителя и главного бухгалтера, юридический и фактические адреса, контактные телефоны	Копия на _ л. в 1 экз.
8	Информационное письмо о согласии получателя Субсидии на осуществление в отношении него проверки Администрацией Миасского городского округа, органом государственного (муниципального) финансового контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления Субсидии.	Копия на _ л. в 1 экз.
8	Копия (копии) договора поставки топливно-энергетических ресурсов, заключенного между теплоснабжающей организацией и поставщиком топливно-энергетических ресурсов	Копия на _ л. в 1 экз.
9	Акт сверки расчетов на 1-е число текущего месяца между теплоснабжающей организацией и поставщиком топливно-энергетических ресурсов	Оригинал на _ л. в 1 экз.
10	Копия бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах за истекший год с отметкой сдачи в налоговый орган (согласно приложению N 1 к Приказу Минфина России от 06.04.2015 N 57н)	Копия на _ л. в 1 экз.
11	Копия решения единственного участника общества/общего собрания участников общества/общего собрания акционеров) о порядке распределения чистой прибыли за истекший (текущий) год	Копия на _ л. в 1 экз.
12	Аудиторское заключение	Оригинал на _ л. в 1 экз.

     3. Размер запрашиваемой субсидии:

_______________________ (_____________________________________________)

     (сумма цифрами)                   (сумма прописью)

     4. Документы предоставлены   нарочно,   на  бумажном  носителе,  в

Администрацию Миасского городского округа.

     Настоящим Организация подтверждает  свое  согласие  на  публикацию

сведений,    содержащихся   в   документах,   приложенных   к   Заявке,

представленных в Администрацию Миасского городского округа.

Руководитель организации        ______________ (______________________)

                                   (подпись)            (ФИО)

М.П.

Регистрационный номер заявки
Дата принятия заявки