Приложение N 2. Заявка на участие во Всероссийском смотре-конкурсе среди организаторов физкультурно-спортивной работы в сельской местности, городской среде и по месту работы

Приложение N 2
к Положению о Всероссийском смотре-конкурсе
среди организаторов физкультурно-спортивной
работы в сельской местности, городской
среде и по месту работы

Заявка
на участие во Всероссийском смотре-конкурсе среди организаторов физкультурно-спортивной работы в сельской местности, городской среде и по месту работы

Субъект Российской Федерации __________________________

Номинация, категория _________________________

Сведения об участнике

1.	ФИО (полностью)
2.	Дата рождения
3.	Место работы, должность (без сокращений)
4.	Адрес места работы, телефон
5.	Домашний адрес, телефон, e-mail
6.	Сведения об образовании
7.	Стаж работы по специальности
8.	Стаж работы в данном коллективе
9.	Квалификационная категория
10.	Наличие отраслевых, ведомственных и муниципальных наград
11	Описание опыта работы и сведения о наиболее значимых профессиональных успехах за последние три года, профессиональных успехах за последние три года
12.	Дополнительные данные, которые считаете нужным сообщить