Приложение N 2. Заявления для направления и приема в МБДОУ

Приложение N 2
к административному регламенту

            Примерная форма заявления для направления в МБДОУ

                                          Заместителю главы администрации

                                        по      социальным      вопросам,

                                        начальнику управления образования

                                        _________________________________

                                                     (ФИО)

                                        _________________________________

                                          (ФИО    родителя,   (законного

                                                представителя)

                                        адрес  регистрации    по    месту

                                        жительства:______________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        адрес  регистрации    по    месту

                                        пребывания:______________________

                                        _________________________________

                                        контактный телефон_______________

                                        адрес электронной почты__________

                                        _________________________________

                                Заявление

     Прошу выдать направление для  приема  в дошкольное   образовательное

учреждение_______________________________________________________________

                              (указать выбранные)

для моего сына (моей дочери)_____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество ребенка)

родившегося(родившуюся)__________________________________________________

                                 (число, месяц, год рождения)

адрес места жительства (места пребывания, места фактического  проживания)

_________________________________________________________________________

Наличие   права  внеочередного,  первоочередного   или  преимущественного

приема:__________________________________________________________________

                 (указать наличие/ отсутствие, вид, основание)

Фамилия, имя, отчество(при наличии) сестер и (или)  братьев,  проживающих

с ребенком в одной семье и обучающихся в МБДОУ___________________________

_________________________________________________________________________

Потребность в обучении  по  адаптированной   образовательной    программе

дошкольного образования  и (или)   в  создании  специальных  условий  для

организации обучения и воспитания  ребенка - инвалида  в  соответствии  с

индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии):___________

_________________________________________________________________________

                      (имеется/ не имеется)

     Согласен (на) на обучение ребенка по адаптированной  образовательной

программе (в случае необходимости обучения   ребенка   по  адаптированной

образовательной программе)

_________________________________________________________________________

           (подпись родителя (законного представителя)

Прошу организовать для моего ребенка_____________________________________

                            (фамилия, имя отчество (при наличии) ребенка)

обучение на_________________________________________________________языке

             (наименование языка образования в случае получения

           образования на родном языке из числа языков РФ, в том

              числе русского языка, или на иностранном языке)

     Согласен (на) на обработку своих персональных данных и  персональных

данных моего ребенка  в  соответствии   с  требованиями  законодательства

Российской Федерации о персональных данных_______________________________

_________________________________________________________________________

          (подпись родителя (законного представителя) ребенка

_________________________    _____________     __________________________

        (дата)                 (подпись)            (фамилия, инициалы)

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка_______________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки)_________________

_________________________________________________________________________

Необходимый режим пребывания ребенка_____________________________________

Желаемая дата приема на обучение_________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях)

Мать: ФИО (полностью)____________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства____________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту пребывания____________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа,   удостоверяющего   личность   родителя   (законного

представителя) ребенка___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________

Адрес электронной почты__________________________________________________

Отец: ФИО (полностью)____________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства____________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту пребывания____________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа,   удостоверяющего   личность   родителя   (законного

представителя) ребенка___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________

Адрес электронной почты__________________________________________________

Законный представитель: ФИО (полностью)__________________________________

Адрес регистрации по месту жительства____________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту пребывания____________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего   личность  законного  представителя

ребенка__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________

Адрес электронной почты__________________________________________________

              Примерная форма заявления для приема в МБДОУ

                                         Заведующей МБДОУ________________

                                                     (наименование МБДОУ)

                                         ________________________________

                                                     (ФИО)

                                         ________________________________

                                            (ФИО родителя, (законного

                                                 представителя)

                                         адрес   регистрации   по   месту

                                         жительства:_____________________

                                         ________________________________

                                         адрес   регистрации   по   месту

                                         пребывания:_____________________

                                         ________________________________

                                         контактный телефон______________

                                         адрес электронной почты_________

                                         ________________________________

                             Заявление

     Прошу принять в МБДОУ N_____________________________________________

                                     (указать наименование)

моего сына (мою дочь)____________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество ребенка)

родившегося(родившуюся)__________________________________________________

                                (число, месяц, год рождения)

адрес места жительства (места пребывания, места фактического  проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наличие права  внеочередного, первоочередного  или преимущественного

приема:__________________________________________________________________

                  (указать наличие/ отсутствие, вид, основание)

Фамилия, имя, отчество(при наличии) сестер и (или) братьев, проживающих с

 ребенком в одной семье и обучающихся в МБДОУ____________________________

_________________________________________________________________________

     Потребность в обучении по адаптированной  образовательной  программе

дошкольного образования и (или)   в  создании  специальных   условий  для

организации обучения и воспитания ребенка - инвалида  в   соответствии  с

индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии):___________

_________________________________________________________________________

                        (имеется/ не имеется)

     Согласен (на) на обучение ребенка по адаптированной  образовательной

программе (в случае необходимости   обучения  ребенка  по  адаптированной

образовательной программе)

_________________________________________________________________________

                 (подпись родителя (законного представителя)

     Прошу организовать для моего ребенка________________________________

                                           (фамилия, имя отчество (при

                                                 наличии) ребенка)

обучение на_________________________________________________________языке

             (наименование языка образования в случае получения

           образования на родном языке из числа языков РФ, в том

               числе русского языка, или на иностранном языке)

     С Уставом образовательной организации,  лицензией  на  осуществление

образовательной деятельности,  с   общеобразовательными   программами   и

другими документами, регламентирующими   организацию    и   осуществление

образовательной  деятельности, правами  и   обязанностями   воспитанников

ознакомлен(а)

_________________________________________________________________________

            (подпись родителя (законного представителя) ребенка)

     Согласен (на) на обработку своих персональных данных и  персональных

данных моего ребенка в соответствии  с   требованиями    законодательства

Российской Федерации о персональных данных_______________________________

_________________________________________________________________________

            (подпись родителя (законного представителя) ребенка

__________________________ _____________ ________________________________

         (дата)              (подпись)          (фамилия, инициалы)

Реквизиты свидетельства о рождении ребенка_______________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки)_________________

_________________________________________________________________________

Необходимый режим пребывания ребенка_____________________________________

Желаемая дата приема на обучение_________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях)

Мать: ФИО (полностью)____________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства____________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту пребывания____________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа,   удостоверяющего   личность   родителя   (законного

представителя) ребенка___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________

Адрес электронной почты__________________________________________________

Отец: ФИО (полностью)____________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства____________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту пребывания____________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа,  удостоверяющего    личность   родителя   (законного

представителя) ребенка___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________

Адрес электронной почты__________________________________________________

Законный представитель: ФИО (полностью)__________________________________

Адрес регистрации по месту жительства____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность   законного   представителя

ребенка__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________

Адрес электронной почты__________________________________________________