Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности

Приложение N 1
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
гражданам в безвозмездное пользование
земельных участков, находящихся в
собственности муниципального образования,
и земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена,
в рамках Федерального закона "Об
особенностях предоставления гражданам
земельных участков, находящихся в
государственной или муниципальной
собственности и расположенных в
Арктической зоне Российской Федерации
и на других территориях Севера, Сибири
и Дальнего Востока Российской Федерации,
и о внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской Федерации"

                                 От _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 ________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                           личность заявителя)

                                 СНИЛС

                                 ________________________________________

                                 Почтовый адрес или адрес эл. почты:

                                 ________________________________________

                                 Телефон:

                                 ________________________________________

                                 Адрес электронной почты:

                                 ________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности

Прошу предоставить земельный участок, находящийся по адресу: ___________________________________________________________________________, с кадастровым(и) номером(ами)* _______________________________________________ площадь земельного участка ________________________________________________ способ направления заявителю проекта договора о безвозмездном пользовании земельным участком (лично, по почтовому адресу, адресу электронной почты или с использованием информационной системы - нужное подчеркнуть)

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006.N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.

Подпись __________________              Дата __________________        М.П.

* за исключением случаев, если земельный участок предстоит образовать