Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку

                          Главе Фаленского муниципального округа

                          Кировской области

                          ______________________________________________

                          от ___________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество

                          ______________________________________________

                                   (последнее - при наличии),

                          ______________________________________________

                                     замещаемая должность)

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

     о возникновении личной заинтересованности при исполнении

  должностных обязанностей, которая приводит или может привести к

                         конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     Предполагаемые  меры  по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов:

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии   по  рассмотрению  уведомлений  руководителей  подведомственных

учреждений  и  организаций администрации Фаленского муниципального округа

Кировской    области,   о  возникновении  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов.

"___" _______ 20___ г.
		(подпись лица, представившего уведомление)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, представившего уведомление)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений: ______________

"___" ___________ 20___ г.
(дата регистрации уведомления)		(подпись муниципального служащего, зарегистрировавшего уведомление)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) муниципального служащего, зарегистрировавшего уведомление)