Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 31 августа 2021 г. N 334 "О мероприятиях по реализации Дополнительного соглашения N 9 от 27.08.2021 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2021 год"

В целях реализации Дополнительного соглашения N 9 от 27.08.2021 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год (далее - Дополнительное соглашение N 9), решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области от 27.08.2021 (далее - Комиссия), приказываю:

1. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.) в срок до 01.09.2021:

1) внести изменение в перечень проверок ФЛК (Приложение 1 к настоящему приказу) и актуализировать "Перечень проверок (ФЛК) при загрузке реестров ОМС от МО на 2021 год" в Руководстве пользователя (ОМС) в ИАС ТФОМС А60 "Реестры счетов" / "О программе";

2) ввести/дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (Приложение 2 к настоящему приказу) электронные справочники:

справочник услуг SPMEDSERVICE;

соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;

справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;

соответствия специальности (V015) и услуги SPSERVSPEC;

исключений для профиля и специальности SPPROFSPECISOLATE;

справочник стадий SPONKST;

справочник Tumor SPONKT;

справочник Nodus SPONKN;

справочник Metastasis SPONKM;

3) внести в соответствии с Дополнительным соглашением N 9 (данные ФЭУ) изменения в справочники:

справочник дифференцирующих коэффициентов МО для расчета подушевого финансирования SPDCOEFMO;

справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE;

4) обеспечить изменение уровней/подуровней отделений:

- АПП в соответствии с приложением 1 к Дополнительному соглашению N 9;

- КСС в соответствии с приложением 2 к Дополнительному соглашению N 9;

- СЗП в соответствии с приложением 3 к Дополнительному соглашению N 9;

5) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML (открытый сегмент)".

2. Директорам филиалов ТФОМС:

1) довести содержание настоящего приказа до сведения руководителей медицинских организаций;

2) обеспечить контроль:

- изменения уровней/подуровней отделений АПП в соответствии с приложением 1 к Дополнительному соглашению N 9;

- изменения уровней/подуровней отделений КСС в соответствии с приложением 2 к Дополнительному соглашению N 9;

- изменения уровней/подуровней отделений СЗП в соответствии с приложением 3 к Дополнительному соглашению N 9;

- ввода/закрытие разрешенных услуг/стандартов;

3) обеспечить ввод разрешенных для МО/отделений МО услуг (справочник SPMOSERVICE - Приложение 3 к настоящему приказу);

4) обеспечить ввод разрешенных для МО/отделений МО стандартов (справочник SPMOSTANDARD - Приложение 4 к настоящему приказу);

5) осуществлять методическую помощь медицинским организациям по исполнению настоящего приказа.

3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам, тарифам и в условиях, установленных Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год, с учетом "Особенностей кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", утвержденных приказом ТФОМС от 29.01.2021 N 33, в ред. приказа ТФОМС СО от 16.07.2021 N 270.

4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Титкову Н.Г.

Директор

В.А. Шелякин