Приложение N 1. Заявка на получение субсидии

Приложение N 1
к Положению
"О порядке предоставления
субсидии за счет средств,
предусмотренных в бюджете
города Обнинска
на реализацию мероприятия
"Ремонт ветхих участков
водопроводных сетей"
муниципальной программы
"Энергосбережение и повышение
энергетической эффективности в
муниципальном образовании
"Город Обнинск"

                                Заявка

                         на получение субсидии

Прошу предоставить в 20__ году субсидию на ______________________________

                                     (наименование цели / целей субсидии)

_________________________________________________________________________

                    (наименование предприятия)

в размере ________________ (____________________________________) рублей.

Банковские реквизиты ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

ИНН/КПП__________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

Руководитель _____________________ ФИО

                   (подпись)

Главный бухгалтер _____________________ ФИО

                        (подпись)

Приложения:

___________________

___________________

___________________

Дата

М.П.