Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидий на компенсацию недополученных доходов по оказанию банных услуг по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
на компенсацию недополученных доходов
по оказанию банных услуг по тарифам,
не обеспечивающим возмещение издержек

                         Главе Островского района

                   от ________________________________

                   ___________________________________

                         (Ф.И.О. руководителя,

                        наименование организации)

                               Заявление

  на предоставление субсидий на компенсацию недополученных доходов по

оказанию банных услуг по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

_________________________________________________________________________

              (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

В соответствии с ________________________________________________________

                       (наименование муниципального правового акта

                 о предоставления субсидии из бюджета района Получателю)

утвержденном  постановлением  Администрации  Островского  района от "___"

________ 20__ г. N ____ (далее - Порядок предоставления субсидии), просит

_________________________________________________________________________

                    (орган местного самоуправления)

предоставить субсидию в размере __________________________ рублей в целях

                                      (сумма прописью)

________________________________________________________________________.

                    (целевое назначение субсидии)

С условиями предоставления субсидии ознакомлен.

Опись документов, предусмотренных пунктом 2.2 и 3.2 Порядка, прилагается.

Приложение: на ____ л. в ед. экз.

Получатель

_________________ _____________________ _____________________

    (подпись)     (расшифровка подписи)      (должность)

М.П.

"__" _______________ 20__ г.