Приложение N 2. Протокол осмотра уровня минимизации вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, уровня устранения риска причинения вреда (ущерба) в сфере использования земель и их целевые значения

Приложение N 2
к Положению
о муниципальном земельном контроле
на территории МО "Жуковский район"
Калужской области

            _____________________________________________

            (наименование органа муниципального контроля)

                               Протокол

                                осмотра

________________________                        "____" _________ 20___ г.

  (место составления)

Осмотр начат в    ________ ч. ________ мин.

Осмотр окончен в  ________ ч. ________ мин.

_________________________________________________________________________

                  (должность, ФИО проверяющего)

в присутствии ___________________________________________________________

                  (организация, ФИО её руководителя, ИП, гражданина)

в соответствии  с  статьей  76  Федерального   Закона  от 31 июля 2020 г.

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном  контроле"

произвел осмотр:

_________________________________________________________________________

           (перечень осмотренных территорий, кадастровые номера)

Осмотром установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контролируемое лицо:          _________________   _______________________

                                   (подпись)        (инициалы, фамилия)

Инспектор МЗК:                _________________   _______________________

                                   (подпись)        (инициалы, фамилия)

Иные участвующие лица:       _________________   _______________________

                                   (подпись)        (инициалы, фамилия)

В ходе осмотра проводилась    ___________________________________________

                                (фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)