Приложение 3. Заявление о выдаче дубликата согласования дизайн-проекта и места размещения конструкции, не содержащей информации рекламного характера

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование дизайн - проекта
размещения информационной конструкции
на территории города Коврова

                                  Начальнику управления благоустройства и

                                  строительно-разрешительной документации

                                             администрации города Коврова

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                    (ФИО, полное название организации)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                ИНН, КПП

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (адрес, юридический адрес, телефон)

                             Заявление

    о выдаче дубликата согласования дизайн-проекта и места размещения

        конструкции, не содержащей информации рекламного характера

    Прошу выдать дубликат согласования дизайн-проекта и места  размещения

конструкции, не  содержащей  информацию  рекламного  характера  N _______

от _________ 20__г. расположенной по адресу: ____________________________

________________________________________________________________________,

В связи _________________________________________________________________

                               (указать причину)

________________________________________________________________________,

_____________________ ___________________________ ______________________

      должность                подпись                    Ф.И.О.