Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 4
к Административному регламенту

                      (Форма заявления об исправлении технической ошибки)

                                        Главе г. Коврова

                                        _________________________________

                                     От _________________________________

                                        ФИО (полное название организации,

                                                    ИНН, КПП)

                                     ____________________________________

                                       адрес прописки (юридический адрес)

                            Заявление

    Прошу Вас исправить техническую ошибку в ____________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, являющегося результатом предоставления

                        муниципальной услуги)

_________________   _________________           "____"__________20__ года

     подпись             Ф.И.О.

                                     Контактный телефон: ________________

    Я, __________________________________________________________________

действую по доверенности от "_____"_______________ 20___ года N _________

от имени _______________________________________________________________.

             (заполняется при оформлении документов по доверенности)