Приложение 2. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства на земельном участке

Приложение 2
к Административному регламенту

                                                   Главе г. Коврова

                                             ____________________________

                                             От _________________________

                                             ____________________________

                                              ФИО (полное название

                                                организации, ИНН, КПП)

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             адрес прописки (юридический

                                                       адрес)

                                             ____________________________

                                                       телефон

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  предоставить  разрешение  на  отклонение  от  предельных

параметров     разрешенного    строительства,    реконструкции    объекта

капитального строительства на земельном участке, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Список документов прилагаемых к заявлению:

     1.

     2.

     3.

     4.

     5.

     6.

"_____" ___________ Подпись_______________

     Я,__________________________________________________________________

действую по доверенности от "_____" ________________ 20 ___ года N ______

__________ от имени ____________________________________________________.

                    заполняется при оформлении документов по доверенности