Приложение N 1 Заявка на предоставление гранта в форме субсидии для обеспечения реализации программ дополнительного образования в рамках системы персонифицированного финансирования дополнительного образования детей в целях реализации мероприятий федерального проекта "Успех каждого ребенка" национального проекта "Образование", регионального проекта "Успех каждого ребенка" в рамках муниципальной программы "Развитие образования в муниципальном образовании г. Саяногорск"

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов в форме субсидии
образовательным организациям, организациям,
осуществляющим обучение, в том числе, осуществляющим
деятельность в сфере спорта, в отношении которых
Администрация муниципального образования город Саяногорск
не осуществляет функции и полномочия учредителя,
индивидуальным предпринимателям, реализующим дополнительные
общеобразовательные программы, сведения о которых
включены в реестр образовательных программ

Заявка
на предоставление гранта в форме субсидии для обеспечения реализации программ дополнительного образования в рамках системы персонифицированного финансирования дополнительного образования детей в целях реализации мероприятий федерального проекта "Успех каждого ребенка" национального проекта "Образование", регионального проекта "Успех каждого ребенка" в рамках муниципальной программы "Развитие образования в муниципальном образовании г. Саяногорск"

Прошу предоставить грант следующей организации:

Полное наименование некоммерческой организации
Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 01.07.2002)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 01.07.2002)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код (ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в сети Интернет
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников организации
Краткое описание программ, мероприятий, планируемых и/или реализуемых в рамках проекта и механизм их реализации:
Планируемые результаты проекта (достижение целевых показателей реализации гранта):

Прошу предоставить грант в форме субсидии на реализацию программ дополнительного образования в рамках системы персонифицированного финансирования дополнительного образования детей в целях реализации мероприятий федерального проекта "Успех каждого ребенка" национального проекта "Образование", регионального проекта "Успех каждого ребенка" в рамках муниципальной программы "Развитие образования в муниципальном образовании г. Саяногорск" в количестве __________ человек, в размере ____________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Соответствие организации требованиям, установленным пунктом 8 Порядка предоставления грантов в форме субсидии образовательным организациям, организациям, осуществляющим обучение, в том числе, осуществляющим деятельность в сфере спорта, в отношении которых Администрация муниципального образования город Саяногорск не осуществляет функции и полномочия учредителя, индивидуальным предпринимателям, реализующим дополнительные общеобразовательные программы, сведения о которых включены в реестр образовательных программ, подтверждаю.

Даю согласие на проведение в отношении представляемой мной организации проверок уполномоченным органом и органом муниципального финансового контроля соблюдения целей, условий и порядка предоставления гранта.

Обязуюсь оказывать образовательные услуги в размере предоставленного гранта в целях реализации регионального проекта "Успех каждого ребенка" для достижения показателя "доля детей в возрасте 5 - 18 лет, охваченных дополнительным образованием"

С условиями отбора и предоставления грантов ознакомлен и согласен.

Даю согласие на проверку и обработку данных, указанных в настоящем заявлении.

Даю свое согласие на проверку и обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о себе в рамках проведения отбора и реализации проекта за счет средств гранта.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в отборе на предоставление гранта, подтверждаю.

N п/п	Наименование документа	Количество листов

(наименование должности руководителя)		(подпись)		(фамилия, инициалы)
"__" __________ 20__ г.
МП