Приложение N 6. Заявление о включении в список избирателей по месту временного пребывания

Приложение N 6
к Инструкции по составлению, уточнению
и использованию списков избирателей
на дополнительных выборах депутатов
Московской городской Думы
седьмого созыва по одномандатным
избирательным округам N 19 и N 37

                                    В участковую избирательную комиссию

                                    избирательного участка N ____________

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                    ____________________________________,

                                    дата рождения: _____________________,

                                    Паспорт: _________ _________________,

                                              (серия)       (номер)

                                    проживающего по адресу: город Москва,

                                    _____________________________________

                                          (адрес места жительства)

                                    _____________________________________

                                Заявление

     Прошу  включить меня  в  список избирателей на избирательном участке

N ____(город Москва), образованном в ____________________________________

            (наименование о