Приложение N 1. Ходатайство о выдаче разрешения на принятие наградного оружия от глав иностранных государств и глав правительств иностранных государств

Приложение N 1
к Порядку выдачи лицу,
замещающему государственную
должность Амурской области,
государственному гражданскому
служащему Амурской области
разрешения губернатора Амурской
области на принятие наградного
оружия от глав иностранных
государств и глав правительств
иностранных государств

                                             Губернатору Амурской области

                                             от _________________________

                                                (фамилия, имя и отчество)

                               Ходатайство                               

        о выдаче разрешения на принятие наградного оружия от глав        

    иностранных государств и глав правительств иностранных государств    

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность,

_________________________________________________________________________

                 дата и место рождения, место жительства

_________________________________________________________________________

           вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

                номер телефона, адрес электронной почты)

     Ходатайствую  о  выдаче  разрешения  на  принятие  наградного оружия

от ______________________________________________________________________

         (глава иностранного государства или глава правительства

                         иностранного государства)

     Тип, вид, модель и калибр наградного оружия ________________________

_________________________________________________________________________

     Основания и обстоятельства награждения _____________________________

_________________________________________________________________________

     К ходатайству прилагаются:

"__" _____________ 20__ г.            ______________  ___________________

                                        (подпись)     (фамилия, инициалы)