Приложение

Приложение

к постановлению Администрации

муниципального района

от 26.08.2021 N 1133

                                      Начальнику Управления имущественных

                                                    отношений Таймырского

                                  Долгано-Ненецкого муниципального района

                                                          Г.В. Сарпинской

                                                           от Нанимателя:

                                     ____________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                                 (адрес жилого помещения)

                                        занимаемого на основании договора

                                   ________________________________ найма

                                          от ___________ N ______________

                                     ____________________________________

                                                    (контактные телефоны)

                               Заявление

     Прошу    компенсировать  мне  расходы  по  установке  индивидуальных

приборов учета:

     1)  электрической  энергии ______ (да/нет), в сумме ________________

руб.,

     2) холодной воды _____________ (да/нет), ______________ (количество,

шт.), в сумме ______________ руб.,

     3)  горячей  воды____________  (да/нет),  ____________  (количество,

шт.), в сумме_________ руб.,

     в  занимаемом мною по договору _________________________ найма жилом

помещении  в  размере: ___________________________________ рублей _______

копеек (указывается сумма по пунктам 1, 2, 3).

     Указанную    сумму    прошу   перечислить  на  мой  банковский  счет

(заполняется  в  случае  компенсации  расходов  Нанимателям,  указанным в

абзаце 2, 3 пункта 4 Порядка):

________________________________________________________________________,

     открытый в _________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Настоящим    во    исполнение   требований  Федерального  закона  от

27.07.2006N   152-ФЗ  "О  персональных  данных"  я  даю  свое  письменное

согласие    на   обработку  моих  персональных  данных  в  целях  выплаты

компенсации    за   установку  (замену)  индивидуальных  приборов  учета.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.

     Я  уведомлен  и  понимаю,  что  под  обработкой  персональных данных

подразумевается  сбор,  систематизация,  накопление,  хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передача),   обезличивание,  блокирование,  уничтожение  и  любые  другие

действия (операции) с персональными данными.

     Приложение:

     1.    Копии    документов,  подтверждающих  затраты,  понесенные  на

приобретение, установку индивидуальных приборов учета: на ___ л.

     2.  Документ,  подтверждающий  наличие банковского счета нанимателя,

на который необходимо произвести возмещение затрат: на ___ л.

3. _______________________________________________________

     За  предоставление  недостоверных  (ложных)  сведений  и  документов

лицо,    подписавшее   заявление,  несет  ответственность,  установленную

действующим законодательством.

     _____________________________________________/_______________

     (подпись нанимателя, Ф.И.О.)                                (дата)

     отметка о принятии заявления и документов к рассмотрению:

     _____________________________________________/_______________

     (должность специалиста, ФИО, подпись)                      (дата)