Приложение N 1. Предложение (заявка) о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку Предоставления субсидии
гражданам, ведущим личное подсобное
хозяйства, на возмещение части затрат
по производству молока
реализованного заготовителям

                                          Начальнику Управления сельского

                                     хозяйства Администрации Колосовского

                                     муниципального района Омской области

                                             Ниязову Ренату Галимзяновичу

                                     от_________________________________,

                                                 (ФИО гражданина)

                                     проживающего(й) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                          ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     В  соответствии  с   постановлением  Правительства  Омской   области

от 15 октября 2013 года N 242-п,   постановлением    Главы   Колосовского

муниципального  района  Омской области от _____________ года N _____прошу

выплачивать  мне  субсидию  на возмещение части затрат гражданам, ведущим

личное    подсобное  хозяйство,  по  производству  молока  реализованного

заготовителям с ____________20__ года.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "от 15 октября 2013 года N 252-п"

     Прилагаю следующие документы:

N	Наименование документа	Отметка о наличии
1	копия документа удостоверяющего личность
2	копия договора закупки молока, заключенного с Заготовителем
3	выписка из похозяйственной книги о поголовье коров в ЛПХ
4	Копия расчётного счёта, открытого в учреждении Центрального Банка Российской Федерации или иных кредитных учреждениях;
5	ИНН
6	копии документов ветеринарного освидетельствования коров (списки результата ветеринарного освидетельствования коров граждан, ведущих личное подсобное хозяйство и (или) справки прохождения ветеринарного освидетельствования коров)

     1.  Подтверждаю,  что  на  1 _______ 202_ года*  у физического лица,

направившего настоящее заявление:

     -    у    участника    отбора    должна  отсутствовать  просроченная

задолженность    по    возврату    в   бюджет,  из  которого  планируется

предоставление  субсидии в соответствие с правовым актом, субсидий и иной

просроченной задолженности перед бюджетом района;

     -  отсутствует  факт  получения  средств из бюджета в соответствии с

иными  нормативными  правовыми актами Омской области на цели, указанные в

пункте  1.2  Порядка  о предоставления субсидии гражданам, ведущим личное

подсобное  хозяйства,  на возмещение части затрат по производству молока,

реализованного    заготовителям,    утвержденного   постановлением  Главы

Колосовского муниципального района Омской области от ________ года N____

              СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                         (для физического лица)

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

серия _________N ______________ выдан ___________________________________

                                                        (дата)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                               (кем выдан)

в   соответствии   с   требованиями  Федерального  закона от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

_________________          ______________________________________________

     (подпись)                            (инициалы, фамилия)

        Дата

Регистрационный номер заявления _________________

Дата приема заявления: "_____" _____________________ 20__ г.

Подпись специалиста ____________________________________.