Приложение N 2. Акт обследования помещения (многоквартирного дома)

Приложение N 2
к Положению о признании помещения
жилым помещением, жилого помещения
непригодным для проживания,
многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции,
садового дома жилым домом и жилого
дома садовым домом, утвержденному
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 января 2006 г. N 47

(форма)

                                   Акт

              обследования помещения (многоквартирного дома)

N ________________________ ______________________________________________

                                             (дата)

_________________________________________________________________________

    (месторасположение помещения (многоквартирного дома), в том числе

     наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

________________________________________________________________________,

 (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,

       органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

  органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

                       (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

              (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

произвела обследование помещения (многоквартирного дома)

по заявлению ____________________________________________________________

              (реквизиты заявителя: ф.и.о. и адрес для физического лица,

                 наименование организации и занимаемая должность - для

                                 юридического лица)

и составила настоящий акт обследования помещения (многоквартирного дома)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода

                             в эксплуатацию)

Краткое  описание  состояния  жилого  помещения,   несущих   строительных

конструкций  инженерных  систем  здания,  оборудования  и  механизмов   и

прилегающей к зданию территории

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Сведения  о  несоответствиях  установленным  требованиям  с   фактических

значений показателя или описанием конкретного несоответствия ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других видов

контроля и исследований _________________________________________________

_______________________________________________