Приложение N 6
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777
Типовая форма
+-----------------------------------------------------------------------+
|Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) |
| мероприятий, QR-код* |
+-----------------------------------------------------------------------+
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа МЧС России,
специального управления)
_________________________________________________________________________
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России,
номер телефона, электронный адрес)
_________________________________________________________________________
(наименование органа государственного пожарного надзора)
_________________________________________________________________________
(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора,
номер телефона, электронный адрес)
ЗАДАНИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЬНОГО (НАДЗОРНОГО) МЕРОПРИЯТИЯ
БЕЗ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С КОНТРОЛИРУЕМЫМ ЛИЦОМ
___________________________ "___" __________ 20__ г.
(место составления) (дата)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), звание руководителя
(заместителя руководителя)
_________________________________________________________________________
органа государственного пожарного надзора)
Вид мероприятия по контролю (надзору) без взаимодействия с контролируемым
лицом, которое необходимо провести: наблюдение за соблюдением
обязательных требований пожарной безопасности; выездное обследование.
(ненужное зачеркнуть)
В ходе мероприятия по контролю (надзору) без взаимодействия с
контролируемым лицом провести следующие контрольные (надзорные) действия:
осмотр; отбор проб (образцов); инструментальное обследование (с
применением видеозаписи); испытание, экспертиза; межведомственный запрос;
мониторинг государственных и муниципальных информационных систем;
мониторинг информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также
иных общедоступных сведений, полученных с помощью автоматических систем.
(ненужное зачеркнуть)
В соответствии с частью 2 статьи 57 Федерального закона от 31.07.2020
N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в
Российской Федерации" провести контрольное (надзорное) мероприятие без
взаимодействия с контролируемым лицом в помещении
_________________________________________________________________________
(адрес - территорий, помещений (отсеков), производственных и иных
объектов, предметов)
Должностным лицом (лицами): _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя отчество (при наличии),
звание должностного лица (лиц)
_________________________________________________________________________
органа государственного пожарного надзора)
Срок проведения осмотра, обследования составляет один рабочий день с
момента подписания задания на проведение контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
(руководитель (заместитель руководителя), фамилия,
инициалы, звание органа государственного
пожарного надзора) _____________
(подпись)
------------------------------
* Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.
------------------------------