Приложение 3. Заявление об аттестации в качестве эксперта, привлекаемого Службой государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора) за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия

Приложение 3
к Положению об аттестации экспертов,
привлекаемых Службой государственной
охраны объектов культурного наследия
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
к осуществлению экспертизы в целях
государственного контроля (надзора)
за состоянием, содержанием, сохранением,
использованием, популяризацией и
государственной охраной объектов
культурного наследия

(Образец для заполнения)	Руководителю Службы государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (Госкультохрана Югры)
	(ФИО руководителя)
	(фамилия)
	(имя)
	(отчество (при наличии)

Заявление
об аттестации в качестве эксперта, привлекаемого Службой государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора) за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта в области:

(указывается область экспертизы в соответствии с приложением 2 к Положению об аттестации экспертов привлекаемых Службой государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к осуществлению экспертизы в целях государственного контрой (надзора) за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия)

для привлечения Службой государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора) за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия.

Информацию об отказе в аттестации, о допуске меня к квалификационному экзамену или об аттестации в качестве эксперта прошу направить на адрес электронной почты:

О себе сообщаю следующие сведения:

Данные документа, удостоверяющего личность:
	серия номер
	кем и когда выдан
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

Контактная информация:
Почтовый адрес (адрес места жительства):

Виды экспертизы 1:

К настоящему заявлению прилагаю копии следующих документов, подтверждающих соответствие критериям аттестации эксперта с учетом заявленного вида экспертизы:

1.___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

5. ___________________________________________________________

Подпись заявителя

(дата заполнения)

__________________________________

¹ вид экспертизы из приложения 2 к Положению об аттестации экспертов, привлекаемых Службой государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора) за состоянием, содержанием, сохранением, использованием популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия