Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных и публикацию персональных данных в реестре экспертов, привлекаемых Службой государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора) за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия, в том числе на официальном сайте Службы государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Приложение 4
к Положению об аттестации экспертов,
привлекаемых Службой государственной
охраны объектов культурного наследия
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
к осуществлению экспертизы в целях
государственного контроля (надзора)
за состоянием, содержанием, сохранением,
использованием, популяризацией и
государственной охраной объектов
культурного наследия

(Образец для заполнения)	Руководителю Службы государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (Госкультохрана Югры)
	(ФИО руководителя)
	(фамилия)
	(имя)
	(отчество (при наличии)

Согласие
на обработку персональных данных и публикацию персональных данных в реестре экспертов, привлекаемых Службой государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора) за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия, в том числе на официальном сайте Службы государственной охраны объектов культурного наследия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Заявитель
	(фамилия,	имя,	отчество (при наличии)
Место работы
	(полное наименование юридического лица)

Документ, удостоверяющий
личность гражданина:		серия номер
		кем и когда выдан
Почтовый адрес заявителя
Контактные телефоны
Адрес электронной почты
	(для направления уведомлений (решений)

согласен (а) на обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество; дата рождения; контактные телефоны; адрес проживания; место работы (учебы), должность, ученая степень, ученое звание, адрес организации, информация о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя) Госкультохраной Югры, расположенной по адресу: 628011, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Ленина, д. 40, с целью рассмотрения документов на аттестацию в качестве эксперта, привлекаемого Госкультохраной Югры (должностными лицами Госкультохраны Югры) к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора) за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия.

В соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Госкультохране Югры на обработку, размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте Госкультохраны Югры моих персональных данных, а именно, на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных), в объеме:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

номер и дата приказа об аттестации; срок действия аттестации; вид экспертизы;

номер и дата приказа о переаттестации;

номер и дата приказа о прекращении действия аттестации.

Отзыв данного согласия на обработку персональных данных осуществляется в порядке, установленном частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подпись заявителя

(дата заполнения)