Приложение N 3. Заявление о подтверждении преимущественного права на получение места в дошкольном образовательном учреждении

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и направление для зачисления детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования"

                                                                        Отдел образования

                                                                            МКУ "УО и МП"

                                        Заявление

               о подтверждении преимущественного права на получение места

                         в дошкольном образовательном учреждении

1. Заявитель

Ф.И.О., дата рождения ___________________________________________________________________

Предъявлен документ, удостоверяющий личность ____________________________________________

_________________________________________________________________________________________

             (серия, номер, каким органом и когда выдан, код подразделения)

_________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес, контактный тел.__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

в интересах ребенка дошкольного возраста

Ф.И.О., дата рождения ___________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________________________

             (серия, номер, каким органом и когда выдан, код подразделения)

_________________________________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (нужное подчеркнуть)

2. Подтверждаю наличие преимущественного права на получение ребенком дошкольного возраста

места в дошкольном образовательном учреждении на момент его предоставления  на  основании

следующих документов:

N п/п	Наименование и реквизиты

3. Даю согласие на обработку представленных мною  сведений  Комиссией  по  комплектованию

муниципальных дошкольных образовательных учреждений города Бердска.

4. _____________________ _________________________________ "______" ____________ 20___ г.

    (подпись заявителя)             (Ф. И. О.)