Приложение N 3. Отчет о достижении значения результатов предоставления субсидии

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета
городского округа - город Тамбов
субсидии юридическому лицу
(за исключением муниципального учреждения),
индивидуальному предпринимателю, физическому лицу
- производителю товаров, работ, услуг
на финансовое обеспечение затрат в связи
с производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N ____к Соглашению
N ______ от "___" __________ 20__ г.

    ОТЧЕТ О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ

         по состоянию на ___ _______________ 20__ года

                                                                /-------\

                                                                | КОДЫ  |

                                                                |-------|

                                                           Дата |       |

                                                                |-------|

                                                             по |       |

Наименование Получателя ___________________________    Сводному |       |

                                                        реестру |-------|

Наименование главного распорядителя                     ИНН <1> |       |

бюджетных средств       ---------------------------             |-------|

---------------------------------------------------          по |       |

                                                       Сводному |       |

Наименование федерального проекта <2>                   реестру |       |

                                                                |-------|

Вид документа          ____________________________   по БК <2> |       |

                   (первичный - 0, уточненный - 1,          

                       2, 3, ...) <3>                     

                                                                |       |

Периодичность: месячная, квартальная, годовая                   |-------|

Единица измерения: руб.                                 по ОКЕИ |  383  |

                                                                \-------/

   1. Информация о достижении значений результатов предоставления

      Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов <4>:		Результат предоставления Субсидии <4>	Единица измерения <4>		Код строки	Плановые значения на отчетную дату <5>		Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением <6>	Фактически достигнутые значения					Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 15) <10>
									На отчетную дату <7>		Отклонение от планового значения		Причина отклонения
наименование	код		наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12 / г р. 7 х 100%)		обязательств <8>	денежных обязательств <9>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
					0100
		в том числе:
					0200
		в том числе:
Всего:									Всего:

Руководитель          ______________ ____________ __________________________

(уполномоченное лицо)   (должность)    (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель           ______________ __________________________ ____________

                        (должность)             (ФИО)             (телефон)

"___" _________ 20__ г.

      2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов

                      предоставления Субсидии <11>

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	Из них: с начала текущего года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов <12>
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена <13>
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет <14>
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет <16>

Руководитель          ______________ ____________ __________________________

(уполномоченное лицо)   (должность)    (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель           ______________ __________________________ ____________

                        (должность)             (ФИО)             (телефон)

"___" _________ 20__ г.

     <1>  Заполняется  в случае, если Получателем является индивидуальный

предприниматель  или  физическое  лицо  -  производитель  товаров, работ,

услуг.

     <2>  Указывается  в  случае, если  Субсидия предоставляется  в целях

достижения  результатов  федерального проекта. В кодовой зоне указываются

4 и 5 разряды целевой статьи расходов бюджета.

     <3>    При    представлении  уточненного  отчета  указывается  номер

корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

     <4> Показатели  граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф

1 - 5, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с

приложением N 2 к Типовой форме.

     <5>    Указываются    в    соответствии    с  плановыми  значениями,

установленными  в  приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с

приложением N 2 к Типовой форме, на соответствующую дату.

     <6>  Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Соглашения на отчетный

финансовый год.

     <7>    Указываются  значения  показателей,  отраженных  в  графе  3,

достигнутые  Получателем  на  отчетную  дату,  нарастающим  итогом с даты

заключения    Соглашения    и    с    начала  текущего  финансового  года

соответственно.

     <8>  Указывается  объем  принятых  (подлежащих принятию на основании

конкурсных    процедур    и    (или)  отборов,  размещения  извещения  об

осуществлении    закупки,   направления  приглашения  принять  участие  в

определении  поставщика  (подрядчика,  исполнителя),  проекта  контракта)

Получателем    на  отчетную  дату  обязательств,  источником  финансового

обеспечения которых является Субсидия.

     <9>    Указывается   объем  денежных  обязательств  (за  исключением

авансов),  принятых  Получателем  на  отчетную  дату,  в целях достижения

результатов предоставления Субсидии, отраженных в графе 11.

     <10>   Показатель  формируется  на  1  января  года,  следующего  за

отчетным (по окончанию срока действия соглашения).

     <11>  Раздел 2 формируется Главным распорядителем бюджетных средств,

иным  органом (организацией) по состоянию на 1 января года, следующего за

отчетным (по окончанию срока действия Соглашения).

     <12>  Значение  показателя  формируется  в  соответствии  с  объемом

денежных  обязательств,  отраженных  в  разделе  1,  и не может превышать

значение показателя графы 16 раздела 1.

     <13>   Указывается  сумма,  на  которую  подлежит  уменьшению  объем

Субсидии (гр. 17 раздела 1).

     <14>    Указывается    объем    перечисленной  Получателю  Субсидии,

подлежащей возврату в бюджет.

     <15>    Указывается    сумма  штрафных  санкций  (пени),  подлежащих

перечислению  в  бюджет,  в случае, если Порядком предоставления субсидии

предусмотрено  применение  штрафных  санкций.  Показатели  формируются по

окончании  срока  действия  Соглашения, если иное не установлено Порядком

предоставления субсидии.