Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами города Мегиона, а также на посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов города Мегиона площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешений на
выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных воздушных судов
(за исключением полетов беспилотных воздушных
судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг),
подъемов привязных аэростатов над населенными
пунктами, а также на посадку (взлет) на расположенные
в границах населенных пунктов площадки, сведения
о которых не опубликованы в документах
аэронавигационной информации

В ______________________________

(указывается наименование уполномоченного органа

муниципального образования)

Заявление
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами города Мегиона, а также на посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов города Мегиона площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Заявитель

Физические лицо

Юридическое лицо

(отметьте любым знаком выбранное значение)

Для физических лиц:

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя ________________

_________________________________________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________

_________________________________________________________________

Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя ______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Для юридических лиц:

Наименование _____________________________________________________

Адрес места нахождения _____________________________________________

__________________________________________________________________

ОГРН _________________________ ИНН _______________________________

Сведения о представителе заявителя:

Представитель действует:

		на основании доверенности (реквизиты доверенности)
		имеет право действовать от имени юридического лица без доверенности

иное _________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) _________________________

__________________________________________________________________

Адрес места жительства _____________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя _______________

__________________________________________________________________

Цель выдачи разрешения:

		выполнение авиационных работ;
		выполнение парашютных прыжков;

		выполнение демонстрационных полетов воздушных судов;
		выполнение полетов беспилотных летательных аппаратов;

		выполнение подъемов привязных аэростатов
		выполнение посадки (взлета) на площадки, сведения

о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Цель выполнения соответствующей деятельности:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

План выполнения деятельности

Дата ________________ Время с ________ по ___________

Населенный пункт

__________________________________________________________________

Сведения о планируемой деятельности (указываются подробные сведения о маршруте, адресе (месте нахождения, ориентирах) выполнения деятельности, планируемых к использованию воздушных суднах, другом оборудовании, их характеристиках (мощность и тип двигателей, габариты, сведения об уровне шума при осуществлении деятельности, иные исчерпывающие характеристики), сведения о необходимости ограничения или прекращения движения транспортных средств по автомобильным дорогам, иные сведения, в том числе о количестве лиц, участвующих в парашютных прыжках, и т.п.)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Приложения:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

Желаемый способ получения результата муниципальной услуги:

		лично, в органе предоставляющем муниципальную услугу;
		направление почтой;

		направление на адрес электронной почты
		______________________________

"		"		20		г.
								(подпись заявителя или представителя заявителя)