Приложение

Приложение
к решению городской Думы
от 03.09.2021 N 725

Приложение

к Положению о порядке и условиях
предоставления ежемесячных денежных
выплат на оплату расходов по найму жилого
помещения гражданам, у которых единственные
жилые помещения стали непригодными
для проживания в результате чрезвычайных обстоятельств

                                      Председателю комитета жилищно-

                                      коммунального хозяйства города

                                                            Барнаула

                                      ______________________________

                                      от ___________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                            (при наличии) заявителя)

                                    проживающего/ей/  в  г. Барнауле

                                    по  адресу:_____________________

                                    дом ____ корпус (секция) N______

                                      жилое помещение N ____________

                                      телефон ______________________

Заявление

В  соответствии  с Положением о порядке  и  условиях  предоставления

ежемесячных  денежных  выплат  на оплату расходов  по  найму  жилого

помещения  гражданам, у которых  единственные жилые помещения  стали

непригодными для проживания в результате чрезвычайных обстоятельств,

утвержденным решением городской  Думы от 28.08.2013 N 161, в связи с

признанием  единственного  жилого помещения N ___________ по адресу:

ул. ______________________________  дом _________   непригодным  для

проживания в результате ____________________________________________

прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на  оплату  расходов

по найму жилого помещения N______ по адресу: ул. ___________________

дом N______ корпус (секция) N_________.

С порядком и условиями предоставления ежемесячных денежных выплат на

оплату  расходов  по  найму  жилого  помещения  гражданам, у которых

единственные  жилые  помещения  стали непригодными для  проживания в

результате   чрезвычайных    обстоятельств,   ознакомлен.    Наличие

основания,    дающего   право   на   получение   денежной   выплаты,

предусмотренного пунктом  1.3 Положения (в том числе того, что жилое

помещение,  которое  стало  непригодным   для  проживания,  является

единственным, расположенным на территории городского округа - города

Барнаула   Алтайского  края),   а   также   достоверность   сведений

подтверждаю. Основания для отказа в предоставлении денежной выплаты,

установленные пунктом 2.5 Положения (в том числе заключение договора

найма  жилого  помещения с наймодателем, являющимся  супругом,  моим

близким  родственником или членом  моей семьи), отсутствуют.

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщить в комитет по социальной поддержке

населения  города Барнаула о возникновении обстоятельств, являющихся

основанием   для   прекращения   денежной   выплаты  (в   том  числе

приобретение  в  собственность лицами, получающими денежные выплаты,

либо членами их семей)

Жилое помещение занимаю на основании:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Члены семьи согласны:_______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Выражаю  согласие   на  обработку  персональных  данных  в  порядке,

установленном   Федеральным   законом   от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

Уведомлен  о размещении информации о предоставлении денежной выплаты

в  Единой   государственной   информационной   системе   социального

обеспечения.

Дата _______________                    подпись ____________________