Приложение N 3
к приказу ФНС России
от 16.08.2021 г. N ЕД-7-14/748@
Форма ФСК
Форма по КНД 1114708
_____________________________________________________________
(полное наименование органа (организации), осуществившего(ей)
___________________________________________________________ В налоговый орган ____________________________
аккредитацию филиала иностранной страховой организации) (наименование налогового органа)
/-------------------------\ /-------\
ОГРН | | | | | | | | | | | | | | Код налогового органа | | | | |
\-------------------------/ \-------/
/-------------------\
ИНН | | | | | | | | | | |
\-------------------/
/-----------------\
КПП | | | | | | | | | |
\-----------------/
СВЕДЕНИЯ ОБ АККРЕДИТАЦИИ, О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ,
СОДЕРЖАЩИЕСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОМ РЕЕСТРЕ АККРЕДИТОВАННЫХ ФИЛИАЛОВ,
ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВ ИНОСТРАННЫХ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ, О ПРЕКРАЩЕНИИ
ДЕЙСТВИЯ АККРЕДИТАЦИИ ФИЛИАЛОВ ИНОСТРАННЫХ СТРАХОВЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН,
ЯВЛЯЮЩИХСЯ РАБОТНИКАМИ ФИЛИАЛОВ ИНОСТРАННЫХ СТРАХОВЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ВКЛЮЧЕНИЮ В РЕЕСТР
Представлены следующие сведения в отношении филиала иностранной страховой организации(1):
об аккредитации | |
о внесении изменений в сведения, содержащиеся в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц(2) |
|
о прекращении действия аккредитации(3) | |
о численности иностранных граждан, являющихся работниками филиала(4) |
1. Сведения об иностранном юридическом лице
1.1. Наименование иностранного юридического лица:
Полное ____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Сокращенное (при наличии) _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
1.4. Полный адрес в стране регистрации (инкорпорации) _____________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
1 - акционерное общество
1.5. Организационно-правовая /-\ 2 - полное товарищество
форма в стране регистрации | | 4 - государственное учреждение (организация)
(инкорпорации) \-/ 5 - личная компания
6 - другое (указать) _______________________________________
1.6. Наименование регистрирующего органа в стране регистрации (инкорпорации) ______________________
___________________________________________________________________________________________________
1.7. Регистрационный номер ________________________________________________________________________
1.8. Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (при наличии) ___________
___________________________________________________________________________________________________
1.9. Особенности /-\
режима регистрации | | 1 - в особой экономической зоне
(при наличии) \-/ 3 - другое (указать) ________________________________________________
2. Сведения об обслуживающем банке в стране регистрации (инкорпорации)
2.1. Наименование банка __________________________________________________________________________
2.2. СВИФТ код(9) _______________________________________________________________________________
2.3. Номер текущего счета ________________________________________________________________________
3. Сведения о видах экономической деятельности представительства в Российской Федерации(10)
/---\ /---\ /---\
3.1. Код основного вида экономической деятельности | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/
3.2. Коды иных видов экономической деятельности
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
/---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | | | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/ \---/
4. Сведения о филиале иностранного юридического лица
4.1. Наименование филиала иностранного юридического лица:
Полное ____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Сокращенное (при наличии) _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
4.3. Адрес места нахождения филиала на территории Российской Федерации(12):
Субъект Российской Федерации
/---\
код | | |
\---/
Муниципальный район - 1/городской округ - 2/внутригородская территория города федерального
значения - 3/муниципальный округ - 4
/-\ /---------------------------------------------\
вид | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \---------------------------------------------/
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная территория в составе муниципального
района - 3/внутригородской район городского округа - 4
/-\ /---------------------------------------------\
вид | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-/ \---------------------------------------------/
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)
/-------------------\ /-------------------------------\
вид | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------/
Элемент планировочной структуры
/-------------------\ /-------------------------------\
тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------/
Элемент улично-дорожной сети
/-------------------\ /-------------------------------\
тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------/
Здание/сооружение
/-------------------\ /-------------------------------------\
тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------/
/-------------------\ /-------------------------------------\
тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------/
/-------------------\ /-------------------------------------\
тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------/
Помещение в пределах здания, сооружения
/-------------------\ /-------------------------------------\
тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------/
(квартира, офис и прочее)
Помещение в пределах квартиры
/-------------------\ /-------------------------------------\
тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-------------------------------------/
Контактный телефон ___________________ Адрес электронной почты ____________________________________
/-----\ /-----\ /-----------\
4.4. Дата принятия решения о создании филиала | | |.| | |.| | | | |
на территории Российской Федерации(13) \-----/ \-----/ \-----------/
4.5. Сведения о руководителе филиала:
Фамилия __________________________________________________________________________________________
Имя ______________________________________________________________________________________________
Отчество (при наличии) ___________________________________________________________________________
/-----------------------\
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-\
Пол: | | 1 - мужской; 2 - женский
\-/
/---\ /---\ /-------\
Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
Место рождения (при наличии) _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
/-----\
Гражданство (код страны)(14): | | | |
\-----/
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
/---\
Код вида документа | | |
\---/
Серия и номер ______________________________________________________________________________
/-----\ /-----\
Код подразделения(15) | | | |.| | | |
\-----/ \-----/
Кем выдан ________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
4.6. Численность иностранных граждан,
являющихся работниками филиала _________________________________________________________
5. Сведения о принятом решении об аккредитации филиала иностранного юридического лица
/---\ /---\ /-------\
5.1. Дата решения об аккредитации филиала | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
5.2. Номер решения об аккредитации филиала _____________________________________________
6. Сведения о принятом решении о прекращении действия аккредитации филиала
иностранного юридического лица
/---\ /---\ /-------\
6.1. Дата решения о прекращении действия аккредитации филиала | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
6.2. Номер решения о прекращении
действия аккредитации филиала _________________________________________________________
Дата ______________ Подпись должностного лица _________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.(16)
------------------------------
(1) При наличии данных указывается "1", при отсутствии данных указывается "0".
(2) При представлении сведений для внесения изменений в реестр форма ФСК заполняется только в части указания ИНН, номера записи об аккредитации (здесь и далее по форме ФСК - НЗА), полного наименования филиала и изменившихся данных.
(3) При представлении сведений о прекращении действия аккредитации форма ФСК заполняется только в части указания ИНН, НЗА, полного наименования филиала и соответствующих сведений.
(4) При представлении сведений об изменении численности иностранных граждан-работников филиала форма ФСК заполняется только в части указания ИНН, НЗА, полного наименования филиала и соответствующих сведений.
(5) Указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при наличии).
(6) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
(7) Указывается только при первичной аккредитации филиала.
(8) Указывается цифровой код валюты в соответствии с Общероссийским классификатором валют.
(9) Указывается код в соответствии со справочником BIC Directory.
(10) Указываются коды видов экономической деятельности (не менее четырех цифровых знаков) в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
(11) При первичном внесении сведений в реестр о филиале НЗА не указывается. При последующих направлениях формы ФСК в отношении этого филиала указание НЗА обязательно.
(12) Элементы адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном адресном реестре.
(13) Дата принятия решения иностранного юридического лица о создании филиала на территории Российской Федерации указывается только при первичной аккредитации этого филиала.
(14) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. Для лица без гражданства в поле "Код страны" указывается код "999".
(15) Заполняется в отношении граждан Российской Федерации.
(16) Отчество указывается при наличии.
------------------------------