Приложение 2. Уведомление об отказе от принятия награды, почетного и специального звания иностранного государства, международной организации, политической партии, другого общественного объединения и религиозного объединения

Приложение 2
к Порядку принятия наград, почетных и
специальных званий (за исключением
научных) иностранных государств,
международных организаций, а также
политических партий, других общественных
объединений и религиозных объединений
лицами, замещающими отдельные
муниципальные должности города
Барнаула на постоянной основе

                                       Председателю     Барнаульской

                                       городской Думы ______________

                                       _____________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                          (при наличии) председателя

                                        Барнаульской городской Думы)

                                      (либо в Барнаульскую городскую

                                         Думу - в случае направления

                                           ходатайства председателем

                                        Барнаульской городской Думы)

                                      от ___________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                                (при наличии), лица,

                                           направившего ходатайство,

                                               замещаемая должность)

                                       _____________________________

                                           (почтовый адрес, телефон)

Уведомление
об отказе от принятия награды, почетного и специального звания иностранного государства, международной организации, политической партии, другого общественного объединения и религиозного объединения

Уведомляю о принятом мною решении отказаться от принятия ___________

____________________________________________________________________

         (наименование награды, почетного и специального звания)

____________________________________________________________________

         (за какие заслуги награждается и кем, за какие заслуги

                         присваивается и кем)

____________________________________________________________________

(дата и место вручения награды, документов к награде, к почетному и

____________________________________________________________________

специальному званию или дата уведомления о предстоящем их вручении)

"__" ___________ 20__ г.                 ___________________________

                            (подпись)        (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации ________________________

Дата регистрации ходатайства "____" _____________20___ г.