Приложение 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прекращение права постоянного
(бессрочного) пользования, пожизненного
наследуемого владения земельным участком"

Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Главе Гаврилово-Посадского

муниципального района

_____________________________________

от ___________________________________

Ф.И.О. (наименование) заявителя

_____________________________________

паспортные данные (если обращается гражданин)

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Почтовый адрес:_______________________

_____________________________________

Контактный телефон___________________

Заявление.

В соответствии со ст. 53 Земельного Кодекса РФ прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования (пожизненного наследуемого владения) на земельный участок категории земель _________________________________________________________________ с кадастровым номером _______________________________________, площадью _____________кв. м., расположенный по адресу: Ивановская область, Гаврилово-Посадский район, ________________________________ _______________________________, с разрешенным использованием _______________________

_________________________________________________________________

Ответ: выдать на руки, отправить по почте (нужное подчеркнуть).

Приложение:

1. ________________________________________________________

2. ________________________________________________________

3. ________________________________________________________

"____" ________20___г.

_________________ _________________ (подпись) Ф.И.О.