Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий
сельскохозяйственным
товаропроизводителям на развитие
мясного животноводства в рамках
поддержки сельскохозяйственного
производства по наращиванию маточного
поголовья овец и коз"

                                                 Главе администрации

                                             ____________________________

                                                    (наименование

                                              муниципального образования)

                                             ____________________________

                                             (Ф.И.О. главы администрации

                                              муниципального образования)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

   ___________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

     Паспорт серия ________ N _________ кем  и  когда  выдан  ___________

_____________________________________________ дата рождения ____________.

     (для индивидуальных предпринимателей)

     ИНН ________________________ КПП (при наличии) _____________________

     Расчетный счет N _________________ в _______________________________

     БИК ______________  Корреспондентский счет N _______________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый  адрес  (место нахождения) ________________________________

     Место       осуществления       производственной        деятельности

_________________________________________________________________________

          (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

     Телефон (________)_______________ Факс ___________________

     E-mail (в обязательном порядке) _____________________________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

     ____________________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию на поддержку наращивания маточного  поголовья

овец      и      коз      в                 соответствии с постановлением

_______________________________________________ от ________ N ___________

   (заполняется    структурным    подразделением        органа местного

самоуправления   муниципальных   образований,   осуществляющие    функции

                   управления в сфере сельского хозяйства)

"О    порядке       предоставления    субсидий       сельскохозяйственным

товаропроизводителям  на  развитие  мясного   животноводства     в рамках

поддержки сельскохозяйственного  производства  по  наращиванию  маточного

поголовья овец и коз" (далее - Порядок предоставления субсидии) в размере

_________________________________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим   подтверждаю,   что   ___________________________________

                                            (наименование заявителя)

является сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по  состоянию

на 1-е число месяца, в котором подана заявка о  предоставлении  субсидии,

не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в областной  и

(или) местный бюджеты субсидий, бюджетных инвестиций и иную  просроченную

(неурегулированную)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Ростовской областью и соответствующим муниципальным образованием;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

соответствующего муниципального образования Ростовской области;

     получателем средств из местного  и  (или)  областного   бюджетов, из

которого (ых) планируется  предоставление  субсидии  в     соответствии с

муниципальным  правовым  актом  и  (или)  правовым  актом   Правительства

Ростовской области, на основании  иных  муниципальных  правовых   актов и

(или) иных нормативных правовых актов Правительства Ростовской области на

поддержку  наращивания  маточного  поголовья   овец   и       коз в части

представленных затрат;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений     и     согласие     на              публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации  об  итогах

отбора, на  включение  в  сводную  отчётность  по  Ростовской   области и

представление в Минсельхоз России промежуточной (квартальной)  и  годовой

отчетности о финансово-экономическом  состоянии  по  формам  и  в  сроки,

установленные Соглашением.

     Опись документов, предусмотренных Порядком предоставления  субсидии,

прилагаю на ____ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                       (наименование заявителя)

в   Реестр   получателей  субсидии и  получения  уведомления  о  принятии

решения о предоставлении субсидии обязуюсь в течение 2  рабочих  дней  со

дня его получения подписать Соглашение в системе "Электронный бюджет".

     Неподписание _______________________________________________________

                                   (наименование заявителя)

Соглашения   в    установленный срок  подтверждает  отказ  от  заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами _____________________________________ претензий не имеет/имеет.

           (полное наименование заявителя)        (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу  уведомления  о  предоставлении  государственной   услуги или

отказе в предоставлении государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком V)

/-\

\-/ в структурном подразделении органа местного самоуправления, ответственном

    за предоставление услуги;

/-\

\-/ в МФЦ по месту обращения возможно только при подаче заявления и документов

    в МФЦ).

/-\

\-/ по средствам ЕПГУ.

     _______________/______________________/______________________

       (должность)   (подпись руководителя)        (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии)

     "___" ____________20___ года