Приложение N 3. Форма подачи сведений о выявленных больных COVID-19

Приложение N 3
к приказу МЗ РС (Я)
от 23 октября 2020 г. N 01-07/1552

Форма подачи
сведений о выявленных больных COVID-19

Наименование медицинской организации: ___________________________________

Диагноз

Подтвержден лабораторно

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Адрес/телефон

Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

Даты

Место госпитализации

Проведенные первичные противоэпидемиологические мероприятия и дополнительные сведения

Заболевания

Последнего посещения детского учреждения, школы

Первичного обращения (выявления)

Госпитализации

Да/нет

Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС _____________

Фамилия сообщившего _____________________________________________________

Кто принял сообщение ____________________________________________________

Дата и час отсылки извещения ____________________________________________

Печать, подпись _________________________________________________________

<< Приложение N 2. Перечень контингентов, подлежащих лабораторному обследованию в том числе иммунологическими методами диагностики (ИФА,...		Приложение >> N 4. Рекомендованные виды лабораторной диагностики Covid-19
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 23 октября 2020 г. N 01-07/1552 "О лабораторной диагностике...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.