Приложение N 11. Послужной список

Приложение N 11
к Положению о централизованном
учете персональных данных сотрудника
уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации
и ведении его личного дела

 

Рекомендуемый образец

 

Формат 200 х 290 мм

 

                    УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

                         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

                           ПОСЛУЖНОЙ СПИСОК

 

                    Личный номер __________________

                    _______________________________

                              (фамилия)

                    _______________________________

                     (имя и отчество (при наличии)

 

Специальное звание		ОСНОВАНИЕ приказ (указ), кем издан, дата и номер, с какого времени
1.	Число, месяц и год рождения
2.	Место рождения (в соответствии с актами гражданского состояния)
3.	Образование (среднее общее, среднее профессиональное, высшее - бакалавриат, специалитет, магистратура, подготовка кадров высшей квалификации)
4.	Какую образовательную организацию и когда окончил, профессия и/или специальность по образованию (указывается полное название образовательной организации и год окончания в соответствии с дипломом об образовании)
5.	Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации и на каком уровне владеет (базовый (читает и переводит со словарем), разговорный, свободный, на уровне носителя)
6.	Ученая степень и ученое звание, когда и кем присвоены
7.	Обучение по основным образовательным программам профессионального обучения (программам профессиональной подготовки) граждан, впервые принятых на службу в УИС (где и когда проходил)
8.	Обучение по дополнительным профессиональным программам (где и когда проходил)

 

9. Сведения о трудовой деятельности (исключая службу в УИС, в федеральных органах исполнительной власти и иных федеральных государственных органах на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий, а также в аналогичных государственных структурах бывшего СССР и стран Содружества Независимых Государств), сведения об обучении по очной форме в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования (за исключением очного обучения в образовательных организациях, обучающиеся в которых проходят военную службу или иные виды федеральной государственной службы на должностях курсантов и слушателей):

 

Дата (число, месяц, год)		Место работы (наименование организации, предприятия, учреждения и их местонахождение)	Должность
с какого времени	по какое время
1	2	3	4

 

10. Сведения о прохождении службы в УИС, в федеральных органах исполнительной власти и иных федеральных государственных органах на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий, в аналогичных государственных структурах бывшего СССР и стран Содружества Независимых Государств, а также сведения о прикомандировании сотрудника к федеральному органу государственной власти, иному государственному органу или к организации, о присвоении (подтверждении, снижении или лишении) квалификационного звания:

 

Дата (число, месяц, год)		Должность	Учреждение и орган УИС, орган внутренних дел, учреждение, часть, соединение, армия, группа войск, округ, флот, флотилия	Кем издан, дата и номер приказа
с какого времени	по какое время
1	2	3	4	5

 

11. Результаты аттестации:

 

Дата проведения	Основание для проведения аттестации	Рекомендации аттестационной комиссии, решение руководителя (начальника)
1	2	3

 

12. Периоды службы, в течение которых сотрудник выполнял служебные обязанности в особых условиях, в том числе участвовал в боевых действиях:

 

Дата (число, месяц и год)		Наименование субъекта Российской Федерации	Наименование учреждения (органа), издавшего приказ, дата и номер приказа
с какого времени	по какое время
1	2	3	4

 

13. Сведения о ранениях (травмах), полученных в ходе исполнения служебных обязанностей (обязанностей военной службы):

 

Характер ранений (травм) и обстоятельства их получения	Год получения

 

14. Награды и поощрения (указываются сведения о государственных и ведомственных наградах, присвоенных почетных званиях, поощрениях):

 

Вид награды (поощрения)	За что награжден (поощрен)	Основание (наименование документа, кем издан, дата и номер)

 

15. Дисциплинарные взыскания, взыскания за коррупционные правонарушения:

 

Вид взыскания	Содержание проступка	Основание наложения взыскания (кем издан, дата и номер приказа)	Основание снятия дисциплинарного взыскания (кем издан, дата и номер приказа)
1	2	3	4

 

16. Сведения о пребывании за границей в период нахождения в служебной командировке на основании приказа о командировании:

 

Где и с какой целью	С какого времени (число, месяц, год)	По какое время (число, месяц, год)	Основание
1	2	3	4

 

17. Сведения об участии в деятельности законодательных (представительных) органов государственной власти с приостановлением службы в УИС:

 

Наименование органа	Избран (число, месяц, год)	Снял полномочия (число, месяц, год)
1	2	3

 

18.	Сведения о прохождении обязательной дактилоскопической регистрации
19.	Сведения о получении сотрудником единовременной социальной выплаты для приобретения или строительства жилого помещения, предоставлении государственного жилищного сертификата, иных выплат, направленных на улучшение жилищных условий за счет бюджетных средств, а также о предоставлении жилых помещений по договорам социального найма
20.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) родителей (усыновителей, попечителей), адреса их места жительства

 

     21.  Семейное  положение  (холост,  не  замужем,   женат,   замужем,

разведен, разведена): ___________________________________________________

 

Фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга), детей, лиц, находящихся на иждивении сотрудника (если изменялись фамилия, имя или отчество, то указать их)	Степень родства	Число, месяц, год и место рождения	Основание (свидетельство о рождении, браке и перемене имени)
1	2	3	4

 

22.

Домашний адрес и телефон

 

     Послужной список составлен "___"_________________________________ г.

_________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, учреждение, орган уголовно-исполнительной

_________________________________________________________________________

   системы Российской Федерации, инициалы и фамилия лица, составившего

                                список)

 

Начальник кадрового подразделения _______________________________________

                 (наименование учреждения, органа уголовно-исполнительной

                        системы Российской Федерации, инициалы и фамилия)

 

     Место гербовой печати

 

Расписка в подтверждении     Дата _____________    ______________________

правильности записанных      Дата _____________    ______________________

сведений                     Дата _____________    ______________________

                             Дата _____________    ______________________

                             Дата _____________    ______________________