Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Лангепаса
от 1 сентября 2021 г. N 1562

Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований N ______
	г. Лангепас			"__" ___________20__г. ___ часов _____ минут
В порядке осуществления муниципального земельного контроля _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица органа муниципального контроля) расположенного по адресу (местоположению):_________________________________ _______________________________________________________________________ (указывается адрес (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых проведено контрольное (надзорное) мероприятие)
N п/п	Перечень выявленных нарушений	Наименование нормативного правового акта, требования которого нарушены,				Срок исполнения
Таким образом, выявлен факт нарушения_____________________________ _______________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование организации контролируемого лица) Данное нарушение подтверждается: актом проверки __________________________ По истечении установленного настоящим предписанием срока информация об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с приложением подтверждающих документов) направляется в ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения контрольного органа, почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон) Невыполнение в срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего муниципальный контроль, является административным правонарушением, ответственность за которое предусмотрена статьей 19.5 КоАП РФ
	Должностное лицо:
______________________________ (фамилия, имя, отчество, должность)			_____________ (подпись) М.П.		_________________ (дата)
Предписание получил: _________________________________________________________________ (должность)
______________________________ (фамилия, имя, отчество, должность)			_____________ (подпись)		_________________ (дата)
____________________________________________________________________ (сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя) Отметка об отказе от получения предписания: _______________________________ Предписание направлено: _________________________________________________ (способ направления, дата и (или) номер уведомления (при наличии))