Приложение N 3. Заявление на выдачу дубликата разрешения

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                          Министру транспорта и дорожного

                                       хозяйства Республики Саха (Якутия)

                                          _______________________________

                                     от _________________________________

                                       __________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

Заявление

Прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Саха (Якутия) в связи с утратой Разрешения.

Полное наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

Фирменное наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица / Место жительства индивидуального

предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица:

_________________________________________________________________________

ОГРН _______________________________

ИНН ________________________________ от _________________________

Телефон: ___________________________ Факс:______________________

E-mail:

_________________________________________________________________________

N и дата ранее выданного Разрешения:

_________________________________________________________________________

Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований Федерального закона от 21.04.2011 N 69-ФЗ (ред. от 23.04.2012) "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно:

- наличие на транспортном средстве (боковых поверхностях кузова) цветографической схемы в виде квадратов контрастного цвета, расположенных в шахматном порядке;

- наличие на крыше опознавательного фонаря оранжевого цвета;

- наличие таксометра, (в случае если плата за пользованием легковым такси определяется в соответствии с показателями таксометра на основании установленных тарифов, исходя из фактического расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования легковым такси);

- обеспечение проведения контроля технического состояния легкового такси перед выездом на линию;

- обеспечение предрейсового медицинского осмотра водителей;

- водители легкового такси имеют общий водительский стаж не менее трех лет.

Также данным заявлением даю согласие на размещение представленных сведений в реестре выданных разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Саха (Якутия).

Подпись _________________________/______________________/

                  М.П.

Дата ________________________