Приложение 1. Заявка на предоставление из бюджета города Когалыма субсидий немуниципальным организациям (коммерческим, некоммерческим) в целях финансового обеспечения затрат в связи с выполнением муниципальной работы "Организация досуга детей, подростков и молодёжи" (содержание - иная досуговая деятельность)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление администрации г. Когалыма от 27 июля 2021 г. N 1515

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления из бюджета города Когалыма
субсидий немуниципальным организациям
(коммерческим, некоммерческим) в целях
финансового обеспечения затрат в связи с
выполнением муниципальной работы "Организация
досуга детей, подростков и молодёжи"
(содержание - иная досуговая деятельность)

С изменениями и дополнениями от:

27 июля 2021 г.

На бланке организации Дата, исх. номер

В Управление культуры, спорта и молодёжной политики Администрации города Когалыма

ЗАЯВКА
на предоставление из бюджета города Когалыма субсидий немуниципальным организациям (коммерческим, некоммерческим) в целях финансового обеспечения затрат в связи с выполнением муниципальной работы "Организация досуга детей, подростков и молодёжи" (содержание - иная досуговая деятельность)

1. Изучив Порядок предоставления из бюджета города Когалыма субсидий немуниципальным организациям (коммерческим, некоммерческим) в целях финансового обеспечения затрат в связи с выполнением муниципальной работы "Организация досуга детей, подростков и молодёжи" (содержание - иная досуговая деятельность) (далее - Порядок), а также действующее законодательство Российской Федерации,

___________________________________________________________________

                  (наименование участника отбора, полностью)

в лице ____________________________________________________________

                  (должность руководителя, ФИО полностью)*(1)

настоящим подтверждает, что:

1.1. Согласен участвовать в отборе на предоставление субсидий немуниципальным организациям (коммерческим, некоммерческим) в целях финансового обеспечения затрат в связи с выполнением муниципальной работы "Организация досуга детей, подростков и молодёжи" (содержание - иная досуговая деятельность) (далее - субсидии) на условиях, установленных Порядком;

1.2. Согласен на:

- публикацию и размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, предусмотренной подпунктом 2.4.1 Порядка;

- обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

- включение в общедоступные источники моих персональных данных;

1.3. По состоянию на 1 (первое) число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение отбора получателя(-ей) субсидий:

- не имею неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- не имею просроченной задолженности по возврату в бюджет города Когалыма субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с муниципальными нормативными правовыми актами и иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности перед бюджетом города Когалыма;

- возглавляемая мной организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении её не введена процедура банкротства, её деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации*(2), не прекращаю деятельности в качестве индивидуального предпринимателя*(3);

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе;

- не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не получал в соответствии с муниципальными правовыми актами города Когалыма и иными нормативными правовыми актами выплат средств из бюджета города Когалыма на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка;

- не имею аффилированных лиц, являющихся должностными лицами ГРБС, учредителями, собственниками или руководителями кого-либо из других участников отбора;

- ознакомлен и согласен с условиями, установленными Порядком;

- в случае положительного решения Комиссии, беру на себя обязательства подписать соглашение о предоставлении субсидий немуниципальным организациям (коммерческим, некоммерческим) в целях финансового обеспечения затрат в связи с выполнением муниципальной работы "Организация досуга детей, подростков и молодёжи" (содержание - иная досуговая деятельность) (далее - соглашение) с Администрацией города Когалыма в течение 15 (пятнадцати) календарных дней со дня подписания распоряжения Администрации города Когалыма;

Выбранное количество досуговых площадок города Когалыма для выполнения муниципальной работы в текущем 20___ году - ____, в следующем 20____ году -____.

Выбранный(-ые) период(-ы) выполнения муниципальной работы:

- в текущем 20___ году: с __ 20____ года по __ 20___ года;

- в следующем 20___ году: с __ 20___ года по __ 20___ года.

2. Сведения об участнике отбора на предоставление из бюджета города Когалыма субсидий немуниципальными организациями (коммерческим, некоммерческим) в целях финансового обеспечения затрат в связи с выполнением муниципальной работы "Организация досуга детей, подростков и молодёжи" (содержание - иная досуговая деятельность):

2.1. Полное наименование участника отбора

___________________________________________________________________

2.2. Сокращённое наименование участника отбора _______________________

2.3. Адрес: _________________________________________________________

2.4. Местонахождение офиса: _________________________________________

                    (почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис)

2.5. Телефон: ___________________

2.6. Факс: ______________________

2.7. Адрес электронной почты: ______________________________________

2.8. Сведения о государственной регистрации:

Регистрирующий орган ____________________________________________

Регистрационный номер _______ Дата регистрации ______________

2.9. Идентификационный номер налогоплательщика ____________________

2.10. Код ОКПО _____________________________

2.11. Основной вид деятельности _____________________________________

2.12. Банковские реквизиты _________________________________________

Для оперативного уведомления по вопросам организационного

характера и взаимодействия уполномочен ____________________________

                                                       (Ф.И.О., телефон, e-mail)

Все сведения необходимо сообщать уполномоченному лицу.

3. Приложение:

3.1.___________________________________________

3.2.___________________________________________

3.3.___________________________________________

_________________________	_________________	______________________
наименование должности руководителя немуниципальной организации (коммерческой, некоммерческой) / индивидуального предпринимателя (полностью)	(подпись)	ФИО (полностью)
		М.П. (при наличии)
		___ ________ 20__ г. (дата заполнения)