Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Установление сервитута
в отношении земельного участка,
находящегося в муниципальной
собственности"
Заявление
о заключении соглашения об установлении сервитута
От ____________________________________
____________________________________
(полное наименование юридического лица,
организационно-правовая форма
____________________________________
____________________________________
юридического лица/Ф.И.О. гражданина,
индивидуального предпринимателя)
Сведения о государственной регистрации
юридического лица в ЕГРЮЛ
или индивидуального предпринимателя
в ЕГРИП/паспортные данные гражданина,
индивидуального предпринимателя:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Местонахождение юридического лица/место жительства
гражданина, индивидуального предпринимателя:
____________________________________
Ф.И.О. представителя заявителя
____________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя заявителя:
_____________________________
_____________________________
Почтовый адрес (для связи с заявителем
или представителем заявителя):
индекс _______ город _____________
ул. ____________________________________
д. ______ кв. N ___
телефоны заявителя: ________________________________
адрес электронной почты ________________________________
Прошу заключить Соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка
______________________________________________________________
____________________________________________________________________
(цель установления сервитута)
Сведения о земельном участке или части земельного участка: площадь: ___ кв. м.
Кадастровый номер земельного участка ______________________________________
Учетный номер части земельного участка ____________________________________
Местоположение земельного участка: город __________, _______________ район,
ул. (пр., пер.) ___________________________________________________________
другие характеристики: ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Предполагаемый срок действия сервитута ____________________________________
Дополнительная информация _________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заявитель: |
_______________________________________ |
______________________ |
|
(Ф.И.О., наименование организации) |
(печать, подпись) |
"___"__________ 20__ г.
К заявлению прилагаются:
N п/п |
Наименование документа |
Реквизиты документа |
Количество листов в экземпляре |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя |
|
|
2 |
Копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя |
|
|
3 |
Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя |
|
|
4 |
Схема границ сервитута на кадастровом п |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.