Приложение

Приложение
к решению Думы
города Нижневартовска
от 31.08.2021 N 817

Приложение 1

к порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность

главы города Нижневартовска

В конкурсную комиссию для проведения

конкурса по отбору кандидатур на должность

главы города Нижневартовска

от ___________________________________

Уведомление
члена конкурсной комиссии по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска о намерении принять участие в режиме видео-конференц-связи

Я, ______________________________________________________________

намерен принять участие в заседании конкурсной комиссии по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска "__" ________ 20__г. в режиме видео-конференц-связи.

Данные для подключения к режиму ВКС прошу направить на адрес электронной почты ____________________________.

"____" ____________20__г.

____________

(подпись.)

Приложение 2

к порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность

главы города Нижневартовска

Подписной лист
члена конкурсной комиссии по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска, принявшего участие в конкурсе в режиме видео-конференц-связи

_________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество члена конкурсной комиссии)

Заполнение подписного листа осуществляется путем проставления отметки в соответствующей графе

N	Содержание вопроса	"за"	"против"	"воздержался"

"____" ____________20___г.                                                                       ____________

(подпись)

Приложение 3

к порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность

главы города Нижневартовска

Согласие
на обработку персональных данных кандидата, участвующего в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска

Я, ________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных полностью)

основной документ, удостоверяющий личность:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  (вид, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

____________________________________________________________________________, проживающий по адресу:

_____________________________________________________________________________,

настоящим даю своё согласие членам, секретарю конкурсной комиссии по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска, Думе города Нижневартовска, зарегистрированной по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Нижневартовск, ул. Таежная, д. 24 (далее - Оператор), на обработку моих персональных данных на следующих условиях:

1. Согласие даётся мною в целях обеспечения соблюдения в отношении меня требований муниципальных правовых актов, регулирующих моё участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска, в том числе проведения проверки достоверности сведений, представленных мною для участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска, проверки выполнения требований, установленных действующим законодательством о выборах, посредством направления запросов в государственные (муниципальные) и иные регистрирующие органы.

2. Настоящее согласие даётся на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая, без ограничения: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также любых иных действий с учётом действующего законодательства Российской Федерации.

3. Перечень персональных данных, обрабатываемых Оператором:

1) фамилия, имя, отчество;

2) год рождения, месяц рождения, дата рождения;

3) место рождения;

4) адрес места жительства;

5) семейное положение;

6) образование;

7) профессия;

8) гражданство, сведения о наличии гражданства иного государства;

9) наименование образовательного учреждения;

10) наименование, серия, номер, дата выдачи документа об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний, направление подготовки или специальность, год окончания;

11) состав семьи (степень родства, фамилия, имя, отчество);

12) место работы или службы (наименование и адрес организации, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий);

13) данные документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ);

14) идентификационный номер налогоплательщика;

15) номер телефона;

16) сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности (включая учёбу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность), сведения из трудовой книжки (дата поступления и ухода, должность, наименование и адрес организации);

17) сведения об участии в выборных представительных органах;

18) пол;

19) сведения о наличии (отсутствии) судимости (если судимость снята или погашена, то сведения о дате снятия или погашения судимости);

20) личная подпись;

21) сведения о размере и об источниках моих доходов (доходов моих супруги (а) и несовершеннолетних детей), имуществе, принадлежащем мне (моим супруге (у) и несовершеннолетним детям) на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах;

22) сведения о моих расходах, расходах моей супруги (моего супруга), расходах моих несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка;

23) сведения о принадлежащем мне, моей супруге (моему супругу) моим несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории РФ, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об их обязательствах имущественного характера за пределами территории РФ.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

4. Настоящее согласие даётся на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, муниципальных правовых актов города Нижневартовска. Согласие может быть отозвано путём направления соответствующего письменного уведомления в адрес Оператора по почте заказным письмом, с уведомлением о вручении, либо вручён лично под расписку представителю Оператора.

"___" ___________20___г.                               ________________/________________

             (дата)                                                            (подпись) (И.О. Фамилия)

Приложение 4

к порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность

главы города Нижневартовска

В конкурсную комиссию для проведения

конкурса по отбору кандидатур на должность

главы города Нижневартовска

от ___________________________________

Заявление
об участии в конкурсе в режиме видео-конференц-связи

Я,____________________________________________________________, намерен принять участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска "___" ____________ 20___г. в режиме видео-конференц-связи (далее - ВКС) в связи с

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать причину, препятствующую личному (очному) участию в конкурсе)

Предоставляю документальное подтверждение основания, препятствующего личному (очному) участию в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Нижневартовска.

Данные для подключения в режиме ВКС прошу направить на адрес электронной почты_____________________.

Приложение:

______________________________________________________________

"____" ____________20___г.                                      ____________

                                                                       (подпись)