Постановление Арбитражного суда Центрального округа от 1 июня 2022 г. N Ф10-1718/22 по делу N А48-3807/2021

город Калуга

1 июня 2022 г.

Дело N А48-3807/2021

Резолютивная часть постановления объявлена 26.05.2022.

Постановление изготовлено в полном объеме 01.06.2022.

Арбитражный суд Центрального округа в составе:

председательствующего	Л.В. Леоновой
судей	Т.В. Лукашенковой
	С.И. Смолко
при участии в заседании:
от заявителя: общества с ограниченной ответственностью "Клиника "Альтаир" ИНН 5753070905 ОГРН 185749006739	Искоростинская О.А. - директор, выписка из ЕГРЮЛ от 24.05.2022, Болдырев А.И. - представитель по доверенности от 01.11.2019, Федяев В.С. - представитель по доверенности от 24.05.2021;
от заинтересованного лица: Департамента здравоохранения Орловской области ИНН 5753061308 ОГРН 1155749000604 от третьего лица: Министерство здравоохранения Российской Федерации ИНН 7707778246 ОГРН 1127746460896	Михайлин Д.А. - представитель по доверенности от 11.01.2022, Ермакова А.О. - представитель по доверенности от 20.09.2021; не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом;

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Клиника "Альтаир" на постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.03.2022 по делу N А48-3807/2021,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью "Клиника "Альтаир" (далее - ООО "Клиника "Альтаир", общество, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Орловской области с заявлением о признании недействительными приказа Департамента здравоохранения Орловской области (далее - Департамент здравоохранения, Департамент, лицензирующий орган) от 27.04.2021 N 330 и уведомления от 27.04.2021 N 4-2/942 об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности, об обязании Департамента переоформить лицензию на осуществление медицинской деятельности, выданную ООО "Клиника "Альтаир", включив в приложение к лицензии при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях вид работ (услуг) по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности) (с учетом уточнения требований в порядке ст. 49 АПК РФ).

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России, третье лицо).

Решением Арбитражного суда Орловской области от 12.11.2021 заявленные требования удовлетворены.

Постановлением Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.03.2022 решение суда первой инстанции отменено. В удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с постановлением суда апелляционной инстанции, ООО "Клиника "Альтаир" обратилось в суд округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить постановление суда апелляционной инстанции, оставить в силе решение суда первой инстанции.

Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, дополнение к кассационной жалобе, заслушав представителей заявителя и заинтересованного лица, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемого судебного акта.

Как следует из материалов дела, ООО "Клиника "Альтаир" имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 04.03.2019 N ЛО-57-01-001347 по следующим работам (услугам), составляющим медицинскую деятельность:

при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи:

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу, сестринскому делу в косметологии;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи по организации здравоохранения и общественному здоровью терапии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности).

26.03.2021 ООО "Клиника "Альтаир" обратилось в Департамент здравоохранения Орловской области с заявлением о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Заявитель просил Департамент переоформить лицензию от 04.03.2019 N ЛО57-01-001347 на осуществление медицинской деятельности, включив в нее при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности).

В соответствии с решением от 26.03.2021 поступившее заявление было принято лицензирующим органом к рассмотрению.

Обществом в лицензирующий орган было представлено заявление о переоформлении лицензии с приложением необходимых документов.

На основании приказа от 30.03.2021 N 233 "О проведении внеплановой документарной и выездной проверки ООО "Клиника "Альтаир" Департаментом здравоохранения проведена проверка с целью установления возможности выполнения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности по заявлению ООО "Клиника "Альтаир" о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В ходе проверки должностные лица Департамента пришли к выводу о несоблюдении лицензиатом (соискателем лицензии) обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами - пункта "б" пункта 4 Положение N 291 в части отсутствия у Общества необходимого оборудования в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" при проведении работ (услуг) по искусственному прерыванию беременности" (далее - Порядок N 1130н).

Указанные нарушения были отражены в акте проверки от 27.04.2021.

Департаментом здравоохранения 27.04.2021 в адрес Общества направлено уведомление N 4-2/942 об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности со ссылкой на приказ Департамента от 27.04.2021 N 330.

Не согласившись с данными приказом и уведомлением, Общество обратилось в арбитражный суд с заявленными требованиями.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции пришел к выводу о непредставлении Департаментом здравоохранения Орловской области доказательств законности и обоснованности приказа от 27.04.2021 N 330 и уведомления от 27.04.2021 N 4-2/942 об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Отменяя решение суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции руководствовался частью 17 статьи 18, статьей 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", подпунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, пунктом 5.3 раздела "В" Приказа Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130, пришел к выводу о наличии у Департамента правовых оснований для отказа в переоформлении лицензии и внесения в нее дополнительного вида работы (услуги) по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности).

Обращаясь с заявлением о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность по данному виду работ (услуг), соискатель лицензии должен соответствовать лицензионным требованиям, предъявляемым к соискателю лицензии, намеренному осуществлять данный вид работ.

Медикаментозное прерывание беременности может проводиться в амбулаторных условиях, вместе с тем соискатель лицензии должен соответствовать всем требованиям по оснащению и наличию специалистов, предъявляемым к медицинскому учреждению, оказывающему комплексную медицинскую помощь искусственное прерывание беременности независимо от рекомендованного и избранного способа.

Для выполнения услуги искусственное прерывание беременности обязательным условием является наличие помещения дневного стационара и, как следствие, обязательное наличие в штате организации должности врача анестезиолога-реаниматолога.

Процесс искусственного прерывания беременности медикаментозным способом и соответствующая услуга не единовременны, а носят длительный характер. Данная услуга представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Не оказание услуги в полном объеме согласно Протоколу, порядку или стандарту оказания медицинской помощи в рамках лицензии по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), является нарушением норм о лицензировании. По смыслу Порядка N 1130н, у соискателя лицензии должна иметься возможность оказать медицинские услуги, за которыми обращается пациентка, в полном объеме, то есть в объеме, предусмотренном Протоколом лечения. При этом пациентка имеет право обратиться в иную организацию, однако указанное является ее выбором, а не связано с отсутствием в клинике необходимых для этого условий (инструментария, помещений, оснащения, персонала).

Таким образом у Департамента здравоохранения отсутствовали правовые основания для принятия положительного решения по заявлению Общества по переоформлению лицензии, в связи с несоответствием ООО "Клиника "Альтаир" лицензионным требованиям.

Указанные выводы соответствуют правовой позиции, изложенной в Определениях Верховного Суда РФ от 21.06.2021 N 310-ЭС21-8816 по делу N А48-13173/2019; от 16.06.2021 N 310-ЭС21-8768 по делу N А48-10137/2019; от 24.09.2020 N 310-ЭС20-13123 по делу N А48-4944/2019.

Доводы кассационной жалобы не опровергают выводы суда апелляционной инстанции, а выражают лишь несогласие с ним, дают иную правовую оценку установленным обстоятельствам и по существу сводятся к переоценке доказательств, положенных в обоснование содержащихся в обжалуемом судебном акте выводах. В силу ст. 286 АПК РФ переоценка доказательств не входит в компетенцию арбитражного суда кассационной инстанции.

Принимая во внимание, что все обстоятельства, имеющие существенное значение для разрешения спора по существу, установлены судом на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, отвечающих признакам относимости, допустимости и достаточности, им дана надлежащая правовая оценка, кассационная коллегия не находит оснований для отмены или изменения постановления суда апелляционной инстанции.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.03.2022 по делу N А48-3807/2021 оставить без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в двухмесячный срок в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

Л.В. Леонова

Судьи

Т.В. Лукашенкова С.И. Смолко