Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31 августа 2021 г. N 8 (документ прекратил действие)

Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 31 августа 2021 г. N 8

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с прекращением действия Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2021 г. от 30 декабря 2020 г.

Повестка дня

1. Внесение изменений в Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

2. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

3. Разное.

Перечень вопросов с решениями Комиссии

1. Внесение изменений и дополнений в Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года:

1.1. в Приложение N 3.4.1.1 "Перечень КСГ заболеваний с указанием коэффициентов относительной затратоемкости (КЗ) при оказании стационарной медицинской помощи в рамках сверх базовой программы ОМС по социально значимым видам медицинской помощи на 2021 год" с 01.08.2021 года. (Приложение N 1);

1.2 в Приложение N 4.1.1 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества на 2021" с 01.08.2021 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Решение Комиссии по первому вопросу, пункты 1.1-1.2:

Внести изменения в:

1.1 Приложение N 3.4.1.1. "Перечень КСГ заболеваний с указанием коэффициентов относительной затратоемкости (КЗ) при оказании стационарной медицинской помощи в рамках сверх базовой программы ОМС по социально значимым видам медицинской помощи на 2021 год" к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года с 01.08.2021 года;

1.2 Приложение N 4.1.1 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества на 2021" с 01.08.2021 года.

2. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

2.1 Базовая Программа ОМС, в условиях круглосуточного стационара, в т.ч. ВМП:

2.1.1 Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" о перераспределении в 2021 году из 36 группы 5 ОМП на 817,5 тыс. рублей и из 39 группы 26 ОМП на 3 165,4 тыс. рублей на 45 группу 10 ОМП на сумму 2 145,45 тыс. рублей и на 46 группу 5 ОМП на сумму 1 836,5 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с экстренной коронарной патологией.

2.1.2 Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, ВМП, профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на третий квартал 2021 года (июль) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 3 объемов на сумму 514,37 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36-2 объема на сумму 327,01 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41-1 объем на сумму 187,36 тыс. рублей.

Основание: приказ Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующий изменения маршрутизации пациентов N 334 от 13.05.2021 года "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 г. N 190".

2.1.3 Обращение ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, ВМП, профиль "сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на третий квартал 2021 года (июль) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 20 объемов на сумму 2 961,63 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной высокотехнологичной медицинской помощи в июле 2021 года.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункты 2.1.1-2.1.3:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "сердечно-сосудистая хирургия" о перераспределении в 2021 году объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств между группами ВМП: из 36 группы - 5 ОМП на сумму 817,535 тыс. рублей, из 39 группы - 26 ОМП на сумму 3 165,452 тыс. рублей на 45 группу - 10 ОМП на сумму 2 145,45 тыс. рублей, на 46 группу - 5 ОМП на сумму 1 836,5 тыс. рублей.

Удовлетворить обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная ВМП, профиль "сердечно-сосудистая хирургия" об увеличении установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на третий квартал 2021 года (июль) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 3 объемов на сумму 514,37 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36-2 объема на сумму 327,01 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41-1 объем на сумму 187,36 тыс. рублей.

за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, ВМП, профиль "сердечно-сосудистая хирургия".

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, ВМП, профиль "сердечно-сосудистая хирургия" об увеличении установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на третий квартал 2021 года (июль) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 20 объемов на сумму 2 961,68 тыс. рублей.

- группа ВМП N 36-3 объема на сумму 490,52 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37-1 объем на сумму 190,32 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39-7 объема на сумму 852,29 тыс. рублей;

- группа ВМП N 42-9 объем на сумму 1 428,55 тыс. рублей;

за счет перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств из ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, ВМП, профиль "сердечно-сосудистая хирургия".

Базовая Программа ОМС, в условиях круглосуточного стационара, специализированная медицинская помощь:

2.1.4 Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, в условиях круглосуточного стационара, специализированная медицинская помощь, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 546 случаев на сумму 34 382,2 тыс. рублей, в том числе по профилю "онкология" - 138 случаев, на сумму 15 352,1 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с экстренной патологией, оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

2.1.5 Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне-июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь-июль 2021 года в количестве 252 объемов на сумму 13 093,14 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь 2021 г. - 112 случаев на сумму 3 140,7 тыс. рублей;

- июль 2021 г. - 140 случаев на сумму 10 508,7 тыс. рублей, из них 31 случай лечения с применением ГИБП на сумму 7 014,75 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам, в том числе нуждающимся в получении генно-инженерных биологических препаратов.

2.1.6 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 82 объемов на сумму 4 765,93 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 13.05.2021 года N 334), регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

2.1.7 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне и июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года на сумму 2 157,63 тыс. рублей и на июль 2021 года на сумму 7 714,24 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 25.06.2021 года N 447 "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Городская больница N 3".

2.1.8 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 105 объемов на сумму 11 636,2 тыс. рублей.

Основание: лечение коронавирусной инфекции, а также лечение при экстренной госпитализации по терапевтическому профилю.

2.1.9 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года на сумму 2 129,79 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области (от 11.06.2021 года N 419, от 23.06.2021 года N 438), регламентирующие изменение маршрутизации пациентов (работа учреждения в рамках полной коечной мощности).

2.1.10 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной:

- в июне 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 150 объемов на сумму 5 142,21 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

- в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 177 объемов на сумму 24 368,8 тыс. рублей, в т.ч. по профилю "онкология" 61 случай на сумму 12 593,05 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области N 459 от 30.06.2021 г. "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница".

2.1.11 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 29 объемов на сумму 1 250,03 тыс. рублей.

2.1.12 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 54 объемов на сумму 1 372,29 тыс. рублей.

Основание: постановление Правительства Калининградской области от 16.03.2020 г., приказы Министерства здравоохранения Калининградской области от 28.10.2020 г. N 640 и от 25.06.2021 г. N 446 "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Гурьевская ЦРБ".

2.1.13 Обращение ГБУЗ КО "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, об увеличении установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на третий квартал 2021 года (июль) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 94 случаев лечения на сумму 3 488,3 тыс. рублей.

2.1.14 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 38 объемов на сумму 1 790,25 тыс. рублей.

Основание: приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 г. N 479 "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Зеленоградская ЦРБ".

2.1.15 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 62 объемов на сумму 1 582,77 тыс. рублей.

Основание: приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 г. N 478 "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Зеленоградская ЦРБ".

2.1.16 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной:

- в июне 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь 2021 года в количестве 65 объемов на сумму 677,5 тыс. рублей;

- в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 76 объемов на сумму 3 667,8 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области N 480 от 02.07.2021 г. "О перепрофилировании ГБУЗ КО "Неманская центральная районная больница" и N 506 от 12.07.2021 г.

2.1.17 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет перераспределения установленных объемов финансовых средств с сентября 2021 года на июль 2021 года на сумму 42,5 тыс. рублей.

2.1.18 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной:

- в июне 2021 года, за счет увеличения установленных объемов финансовых средств на июнь 2021 года на сумму 1 147,31 тыс. рублей;

- в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов финансовых средств на июль 2021 года на сумму 556,5 тыс. рублей.

А также, увеличить установленные на август и сентябрь 2021 года объемы финансовых средств на сумму 9 722,2 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области N 666 от 03.11.2020 и N 515 от 15.07.2021 г. "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница".

2.1.19 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Полесская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 49 объемов на сумму 659,4 тыс. рублей.

Основание: приказы Министерства здравоохранения Калининградской области от 22.04.2021 г. N 286, от 05.06.2021 г. N 449, от 02.07.2021 г. N 481.

2.1.20 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 135 объемов на сумму 6 330,03 тыс. рублей.

Основание: приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 г. N 481.

2.1.21 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 72 объемов на сумму 1 634,46 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной помощи жителям Неманского, Славского, Краснознаменского районов по профилям "акушерство и гинекология", "хирургия", "травматология".

2.1.22 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 199 объемов на сумму 3 230,1 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи прикрепленному населению других медицинских организаций.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункты 2.1.4-2.1.22:

Отказать медицинским организациям в выделении дополнительных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств (перераспределении объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств). Вернуться к рассмотрению обращений при поступлении дополнительного финансирования (сверх выделенной субвенции на базовую Программу ОМС).

2.2 Базовая Программа ОМС, в условиях дневного стационара:

2.2.1 Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль 2021 года в количестве 295 объемов на сумму 40 994,9 тыс. рублей, в том числе по профилю "онкология" в количестве 254 объемов на сумму 36 984,2 тыс. рублей, на введение генно-инженерных биологических препаратов в центре антицитокиновой терапии - 41 объем медицинской помощи на суму 4 010,7 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

2.2.2 Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне и июле 2021 года, за счет увеличения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь и июль 2021 года в количестве 89 объемов на сумму 1 031,14 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь 2021 года - 30 случаев на сумму 491,02 тыс. рублей;

- июль 2021 года - 59 случаев на сумму 540,12 тыс. рублей.

2.2.3 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне 2021 года, за счет изменения (увеличения) установленных объемов финансовых средств на июнь 2021 года на сумму 483,6 тыс. рублей.

2.2.4 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, в июне 2021 года, за счет перераспределения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с третьего квартала 2021 года (июль) года на второй квартал 2021 года (июнь) в количестве 28 объемов на сумму 256,4 тыс. рублей.

2.2.5 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года, за счет перераспределения установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств с третьего квартала 2021 года (сентябрь) на сумму 61,9 тыс. рублей.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункты 2.2.1-2.2.5:

Отказать медицинским организациям в выделении дополнительных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств (перераспределении объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств). Вернуться к рассмотрению обращений при поступлении дополнительного финансирования (сверх выделенной субвенции на базовую программу ОМС).

Базовая Программа ОМС, в условиях дневного стационара в части вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО):

2.2.6 Обращение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Калининградской области Н.В. Хоменко, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология", вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), о перераспределении в рамках установленных годовых объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между медицинскими организациями:

- из ООО "Центр-Доктор" г. Калининград - 18 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) и 8 объемов (размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки) в связи с приостановлением деятельности данной клиники;

- из ООО "Балтийский институт репродуктологии человека" г. Санкт-Петербург - 8 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) в связи с отсутствием пациентов;

- из ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродукции "Эмбрилайф" г. Санкт-Петербург - 7 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) и 2 объема (размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки) в связи с отсутствием пациентов;

- из ООО "МЕДЭКО" г. Москва - 1 объем (полный цикл с криоконсервацией эмбрионов) в связи с отсутствием пациентов;

в следующие медицинские организации:

- в ООО "Ай-Клиник Северо-Запад" - 11 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) и 40 объемов (размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки);

- в ООО "Центр ЭКО" - 15 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) и 15 объемов (размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки).

Основание: обеспечение доступности медицинской помощи, уменьшение времени ожидания процедуры ЭКО.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.2.6:

Удовлетворить обращение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Калининградской области Н.В. Хоменко, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология", вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), о перераспределении в рамках установленных годовых объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между медицинскими организациями:

- из ООО "Центр-Доктор" г. Калининград - 18 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) и 8 объемов (размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки) в связи с приостановлением деятельности данной клиники;

- из ООО "Балтийский институт репродуктологии человека" г. Санкт-Петербург - 8 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) в связи с отсутствием пациентов;

- из ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродукции "Эмбрилайф" г. Санкт-Петербург - 7 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) и 2 объема (размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки) в связи с отсутствием пациентов;

- из ООО "МЕДЭКО" г. Москва - 1 объем (полный цикл с криоконсервацией эмбрионов) в связи с отсутствием пациентов;

в следующие медицинские организации:

- в ООО "Ай-Клиник Северо-Запад" - 11 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) и 40 объемов (размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки);

- в ООО "Центр ЭКО" - 15 объемов (полные циклы с криоконсервацией эмбрионов) и 15 объемов (размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки).

2.3 Базовая Программа ОМС, в условиях амбулаторной помощи:

2.3.1 Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, неотложная медицинская помощь об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на 25 612 посещений на сумму 15 181, тыс. рублей (на второй квартал - на 4 612 посещений на сумму 2 733,7 тыс. рублей, на третий квартал - на 10 500 посещений на сумму 6 223,7 тыс. рублей, на четвертый квартал - на 10 500 посещений на сумму 6 223,7 тыс. рублей).

Основание: увеличение зоны обслуживания в 2021 году, получение лицензии на оказание неотложной медицинской помощи по новым адресам.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.3.1:

Удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи" в части выделения 4 612 посещений в неотложной форме для закрытия исполненных объемов, путем перераспределения из медицинских организаций, не исполняющих установленные нормативы за январь - июль 2021 года (из ГАУЗ Калининградской области "Гурьевская ЦРБ" -1 000 посещений на сумму 592,7 тыс. рублей, из ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская ЦРБ" -1 000 посещений на сумму 592,7 тыс. рублей, из ГБУЗ Калининградской области "Неманская ЦРБ" - 1 000 посещений на сумму 592,7 тыс. рублей, из ГБУЗ Калининградской области "Советская ЦГБ" - 1 000 посещений на сумму 592,7 тыс. рублей).

Отказать в выделении дополнительных объемов на 3 и 4 квартал 2021 года (21 000 посещений в неотложной форме). Медицинской организации исходить из установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств.

2.3.2 Обращение ООО "Ай-Клиник СЗ" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология", вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июль-декабрь 2021 года в количестве 40 объемов (криопереносов) на сумму 941,76 тыс. рублей.

Решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.3.2:

См. решение Комиссии по второму вопросу, пункт 2.2.6.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.1 Разное.

3.1.1 Обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "неонатология" об оплате медицинской помощи, оказанной в июле 2021 года.

Основание: Отсутствие первичной медицинской документации на момент формирования счетов на оплату (направлена в патолого-анатомическое отделение в связи с летальным исходом).

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.1.1:

Удовлетворить обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, профиль "неонатология" об оплате одного случая оказания медицинской помощи на сумму 14 962,0 рублей пациента, застрахованного в страховой медицинской организации "Калининградский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", оказанной в июле 2021 года.

Основание: летальный исход, профиль "неонатология", оказание медицинской помощи за счет средств системы ОМС.

3.1.2 Обращение ООО "Амбуланс" в условиях скорой медицинской помощи, базовая Программа ОМС, о выделении дополнительных объемов с учетом их финансового обеспечения.

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.1.2:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении медицинской организации ООО "Амбуланс" в условиях скорой медицинской помощи, базовая Программа ОМС, о выделении дополнительных объемов с учетом их финансового обеспечения.

Основание: способ оплаты медицинской помощи в системе ОМС Калининградской области в 2021 году (подушевое финансирование в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи в случае проведения тромболитической терапии). Количество обслуживаемого населения определено в нормативных документах Министерства здравоохранения Калининградской области, установивших зоны обслуживания медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь.

3.1.3 Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" об оплате медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, в марте 2021 года в количестве 5 объемов медицинской помощи на суму 1 390,0 тыс. рублей, в июле 2021 года на сумму финансового обеспечения в размере 46 230,8 тыс. рублей (отклоненных в связи с превышением объемов по результатам медико - экономического контроля), а также увеличить установленные объемы медицинской помощи и объемы финансирования на август в размере 16 44,3 тыс. рублей (заявка поступила позже заседания рабочей группы).

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.1.3:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении медицинской организации ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области". Вернуться к рассмотрению обращения при поступлении дополнительного финансирования (сверх выделенной субвенции на базовую Программу ОМС).

3.1.4 Обращение ЗАО "Центродент" в условиях амбулаторной помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об увеличении установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на период сентябрь - декабрь 2021 года в количестве 2 200 обращений на сумму 2 600,0 тыс. рублей, 1 178 посещений на сумму 1 200,0 тыс. рублей, на 92 посещения в связи с оказанием неотложной медицинской помощи на сумму 200,0 тыс. рублей (заявка поступила позже заседания рабочей группы).

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункт 3.1.4:

Частично удовлетворить обращение ЗАО "Центродент" в условиях амбулаторной помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об увеличении установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на период сентябрь - декабрь 2021 года на 275 обращений на сумму 1 051,1 тыс. рублей, 3 посещения на сумму 2,4 тыс. рублей, 171 посещений в связи с оказанием неотложной медицинской помощи на сумму 144,0 тыс. рублей за счет перераспределения неисполненных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств из медицинских организаций ООО "Парацельс-Балтик" (115 обращений на сумму 401,6 тыс. рублей, 133 посещения в связи с оказанием неотложной медицинской помощи на сумму 111,9 тыс. рублей), ООО "Золотое сечение" (46 обращений на сумму 160,6 тыс. рублей, 3 посещения на сумму 2,4 тыс. рублей, 7 посещений в связи с оказанием неотложной медицинской помощи на сумму 5,62 тыс. рублей), ООО "Альтаир" (114 обращений на сумму 488,9 тыс. рублей, 31 посещение в связи с оказанием неотложной медицинской помощи на сумму 26,5 тыс. рублей).