Приложение N 1. Заявление о вселении граждан в качестве членов семьи Нанимателя

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача согласия на вселение граждан
(за исключением супруга, детей, родителей)
в занимаемое жилое помещение гражданам -
нанимателям жилых помещений
муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма"

                                   Главе городского округа Жигулевск

                                    от _____________________________

                                    ________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                   проживающего по адресу: _________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    Адрес электронной почты: _______

                                    ________________________________

                                    (при наличии)

                                    Контактный телефон: ____________

                                    ________________________________

                                    Паспорт: _______________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    (серия, номер, дата выдачи, кем)

Заявление
о вселении граждан в качестве членов семьи Нанимателя

Прошу разрешить и документально оформить вселение в жилое помещение,

занимаемое мной на основании _______________________________________

____________________________________________________________________

             (постановление: номер, когда и кем издано;

                договор найма: номер, дата оформления)

следующих совершеннолетних граждан:

1. _________________________________________________________________

         (Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

2. _________________________________________________________________

         (Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

и (или) несовершеннолетних детей:

1. _________________________________________________________________

         (Ф.И.О., свидетельство о рождении: серия, номер)

2. _________________________________________________________________

         (Ф.И.О., свидетельство о рождении: серия, номер)

в  качестве  членов  семьи,  приобретающих  право  пользования жилым

помещением  (жилой  площадью) наравне  с  Нанимателем  и членами его

семьи.

Обратная сторона Заявления

При их вселении на каждого проживающего будет приходиться __________

кв. м. общей  площади  жилого помещения (не заполняется при вселении

детей, родителей, супругов).

Все  совершеннолетние  члены  моей  семьи  на вселение названных лиц

согласны  (согласие  членов  семьи   не   требуется   при   вселении

несовершеннолетних детей к их родителям).

Прошу  включить вселяемых граждан в договор социального найма жилого

помещения в качестве членов семьи Нанимателя.

Плату  за  жилое  помещение  и  предоставление   коммунальных  услуг

обязуюсь производить с учетом вселенных граждан.

____ ___________20____г. ________________ _________________________

                             (подпись)       (Ф.И.О. заявителя)

На вселение согласны:

1. ___________________________________________________ ____________

    (Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)  (подпись)

2. ___________________________________________________ ____________

    (Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)  (подпись)

3. ___________________________________________________ ____________

    (Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)  (подпись)

Вселяемые граждане:

1. _____________________________________ ___________________________

                  (Ф.И.О.)                        (подпись)

2. _____________________________________ ___________________________

                  (Ф.И.О.)                        (подпись)

3. _____________________________________ ___________________________

                  (Ф.И.О.)                        (подпись)

Подписи заверяю:

________________________________

должность специалиста

___________________/_________________/

     (подпись)           (Ф.И.О.)

"____" ____________ 20____ г.

М.П.

Принятое решение

_________________________________

Руководитель подразделения