Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении освободившегося жилого помещения муниципального жилищного фонда в коммунальной квартире гражданам

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление освободившихся жилых
помещений муниципального жилищного
фонда в коммунальной квартире гражданам"

Форма
заявления о предоставлении освободившегося жилого помещения муниципального жилищного фонда в коммунальной квартире гражданам

                        В администрацию городского округа Жигулевск,

                        от ________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество полностью)

                        проживающего по адресу: ____________________

                        ___________________________________________,

                        тел. _______________________________________

                        паспорт ___________________________________,

                                 (серия, номер, кем и когда выдан)

                        ____________________________________________

Заявление

Прошу  предоставить  освободившееся  жилое  помещение муниципального

жилищного фонда, расположенное по адресу: _________________________,

общей площадью _________ кв. м, жилой площадью ______________ кв. м,

в соответствии с ч. ____ ст. 59 ЖК РФ по договору социального найма,

купли-продажи (нужное подчеркнуть).

К заявлению прилагаю документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Я, _______________________________________, и все дееспособные члены

моей  семьи  при  рассмотрении настоящего заявления даем согласие на

обработку  (включая  сбор,  систематизацию,   накопление,  хранение,

уточнение,  обновление,  изменение, использование) принадлежащих нам

персональных  данных  в  соответствии  с   Федеральным   законом  от

08.07.2006   N 152-ФЗ   "О    персональных    данных"   и   проверку

представленных нами сведений.

Об  ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных

документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о

предоставлении  освободившегося  жилого   помещения   муниципального

жилищного фонда в коммунальной квартире, уведомлены.

Подписи всех дееспособных членов семьи:

__________________/__________________________

__________________/__________________________

__________________/__________________________

__________________/__________________________

"____"__________20___г. Подпись заявителя _______________/__________