Приложение N 1. Наградной лист

1. Фамилия_______________________________________________________________

Имя__________________Отчество (при наличии)______________________________

2. Место работы, занимаемая должность____________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол__________ 4. Дата рождения________________________________________

                                          (число, месяц, год)

5. Образование___________________________________________________________

                         (уровень полученного образования,

_________________________________________________________________________

     полное наименование организации, осуществляющей образовательную

                        деятельность, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание (при наличии)___________________________

7. Какими государственными    и  ведомственными (отраслевыми)   наградами

награжден(а), даты награждения___________________________________________

8. Стаж работы: общий___________________, в сфере________________________

                  (количество полных лет)         (количество полных лет)

9. Стаж работы в данной организации (органе)_____________________________

                                             (количество полных лет)

10. Характеристика с указанием    конкретных   заслуг   представляемого к

награде, сведений о личном вкладе в сферу деятельности Министерства науки

и высшего образования Российской Федерации или организации (органа).

Кандидатура_________________________________________________рекомендована

                     (фамилия, инициалы награждаемого)

_________________________________________________________________________

      (наименование коллегиального органа организации (органа),

_________________________________________________________________________

                          дата обсуждения, N протокола)