Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных о возмещении ущерба, понесенного собственником в результате изъятия животных и (или) продуктов животноводства при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на территории Тульской области" (в соответствии с требованиями федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

Приложение N 1
к Порядку
расходования средств бюджета Тульской области
на возмещение ущерба, понесенного собственником
в результате изъятия животных и (или) продуктов
животноводства при ликвидации очагов особо
опасных болезней животных на
территории Тульской области

ГАРАНТ:

По-видимому, в шапке приложения допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 1 к приказу Комитета ветеринарии Тульской области от 8 сентября 2021 г. N 76"

Согласие на обработку персональных данных
о возмещении ущерба, понесенного собственником в
результате изъятия животных и (или) продуктов животноводства
при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на
территории Тульской области" (в соответствии с требованиями
федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

Я, ___________________________________________________________________________,

(ФИО)

1.	Документ, удостоверяющий личность; серия, номер паспорта, кем и когда выдан/полное наименование юридического лица, ИНН, КПП, ОГРН
2.	Место жительства физического лица/место нахождения юридического лица/место регистрации
3.	Номер лицевого (расчетного) счета, открытого в кредитной организации, с указанием наименования кредитной организации
4.	Номер и дата постановления правительства Тульской области об изъятии животных и (или) продуктов животноводства
5.	Номер и дата акта об изъятии животных и (или) продуктов животноводства при ликвидации очагов особо опасных болезней животных
6.	Виды и количество изъятых животных и (или) продуктов животноводства

соглашаюсь с обработкой (сбор, систематизация, накопление, хранение, изменение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) моих персональных данных и признаю, что персональные данные, владельцем которых я являюсь, относятся к общедоступному источнику персональных данных. Удостоверяю, что персональные данные были предоставлены мною лично, даю свое согласие на архивное хранение (в течение 5 лет с момента достижения целей обработки).

_________________ ___________________ ____________________________

(дата, месяц, год) (подпись) (фамилия, имя, отчество)