Приложение. Заявка на получение гранта

Приложение
к Объявлению о проведении
конкурсного отбора
социально значимых проектов
в сфере средств
массовой информации

                                   Министерство цифрового развития,

                                   связи и массовых коммуникаций

                                   Республики Коми,

                                   167000, Республика Коми, г. Сыктывкар,

                                   ул. Интернациональная, д. 108

                                   от __________________________________.

                                    (наименование (ФИО) участника отбора)

     Полная информация об участнике отбора:

     Юридический адрес (адрес места жительства) _________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     Тираж (для  периодических  печатных  средств  массовой  информации),

охват зрительской  аудитории  (для  теле-,  радиоорганизаций),  посещение

уникальных пользователей (для сетевых изданий и информационных агентств)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются данные за три месяца, предшествующих дате подачи заявки)

ЗАЯВКА
на получение гранта

Прошу рассмотреть заявку на предоставление гранта за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в сфере средств массовой информации по следующему тематическому направлению социально значимых проектов:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К заявке прилагаются: ______________________________________________

________________________________________________________________________.

        (указывается перечень документов, прилагаемых к заявке)

Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

1) сведения и документы, представленные для получения гранта, достоверны;

2) участник отбора - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении участника отбора не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, участник отбора - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

3) участник отбора - юридическое лицо не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) но предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

4) участник отбора не получает средства из республиканского бюджета Республики Коми в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цель, указанную в Порядке предоставления грантов в форме субсидий за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в сфере средств массовой информации, утвержденном постановлением Правительства Республики Коми от 27 января 2020 г. N 26.

5) участник отбора выражает свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о нем, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с соответствующим конкурсным отбором.".

     Для юридических лиц:

     Руководитель                   ___________/________________________/

     (указать должность)             (подпись)    (расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии)

     Главный бухгалтер              ___________/________________________/

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)

     Для индивидуальных предпринимателей:

     Индивидуальный предприниматель ___________/________________________/

     М.П. (при наличии)              (подпись)    (расшифровка подписи)

     Для физических лиц:

     Фамилия, имя, отчество (полностью) ___________/____________________/

                                                         (подпись)

Даю свое согласие на обработку и передачу оператором - Министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Республики Коми (Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, д. 108) всех моих персональных данных, указанных в заявке и приложении к ней, любыми способами, в том числе третьими лицами, в том числе воспроизведение, электронное копирование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также вышеуказанную обработку иных моих персональных данных, полученных в результате их обработки.

Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть мною отозвано по письменному заявлению в любой момент.

     _________________/_____________________/___________________________/

          (дата)             (подпись)           (расшифровка подписи)