Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Порядку сообщения лицами, замещающими муниципальные
должности, муниципальными служащими органов местного
самоуправления городского округа Воскресенск о получении
подарка в связи с их должностным положением или исполнением
ими должностных обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации
(выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации

                                 Акт 

                            возврата подарка

"____" ___________20___г.                                     N__________

     Ответственное лицо уполномоченного структурного подразделения ______

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                       (замещаемая должность)

_________________________________________________________________________

                 (наименование структурного подразделения)

на   основании  результатов   оценки  подарка,   полученного  в  связи  с

протокольным    мероприятием   (служебной    командировкой,   официальным

мероприятием), от "____" _____________20___г., возвращает _______________

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (замещаемая должность, наименование структурного подразделения)

выкупленный    им   подарок,   переданный   по    акту    приема-передачи

от "______" _________20___г. N______.

                Выдал:                              Принял:

_______________ _________________     ___________ _______________________

   (подпись)   (инициалы, фамилия)     (подпись)    (инициалы, фамилия)

"________" _________________20_____г.  "_______" ______________20_____г.