Приложение 2. Форма заявления от родителей в лагерь с дневным пребыванием

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей в каникулярное
время в оздоровительных лагерях с
дневным пребыванием детей на
базе образовательных организаций"

                         Форма заявления

              от родителей в лагерь с дневным пребыванием

                               Директору ________________________________

                               __________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

                               __________________________________________

                                      (Ф.И.О. начальника лагеря)

                               от _______________________________________

                                     (Ф.И.О. родителя, опекуна и т.д.)

                               проживающего по адресу: __________________

                               __________________________________________

                               телефон __________________________________

                              заявление.

     Прошу Вас принять мою дочь (моего сына) ____________________________

                                                    (фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

                отчество ребенка, год рождения)

в пришкольный летний лагерь _______________________ с дневным пребыванием

в период с __________г. по __________г.

     С режимом работы лагеря ознакомлен (а).

     Прошу отпускать моего ребенка домой самостоятельно в _________ часов

или ребенка буду забирать сам(а) в ________ часов (нужное указать).

     "___" _______________20___г. Подпись:_________________