Приложение N 2. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на снос, обрезку,
пересадку и посадку зеленых насаждений и газонов"

форма

Акт обследования зеленых насаждений

Тульская область

г. Кимовск "___"______________20__ г.

Комиссия в составе: __________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

обследовала зеленые насаждения __________________________________________________________________

(дерево(ья), кустарник(и), газон) подлежащий(ие) сносу, обрезке, пересадке, расположенный(ые) по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

На основании обследования зеленых насаждений комиссия установила:

__________________________________________________________________

(полное описание объекта с указанием качественных и количественных характеристик зеленых насаждений)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Комиссией принято решение:

1. Согласовать (считать нецелесообразным) снос и (или) пересадку деревьев и кустарников, расположенного(ых) по адресу:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(в случае несогласия на снос или пересадку зеленых насаждений указываются основания отказа)

1.1. Разрешить (отказать) в снос(е), обрезку(е) деревьев, кустарников, снос газона, расположенного (ых) по адресу:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Настоящий акт обследования зеленых насаждений действителен в период

с "____" ____________20__ г. по "____" ____________20__ г.

Председатель комиссии	____________________________________ (подпись и расшифровка подписи)
Заместитель председателя комиссии	____________________________________ (подпись и расшифровка подписи)
Секретарь комиссии	____________________________________ (подпись и расшифровка подписи)
Члены комиссии:	____________________________________ (подпись и расшифровка подписи)
	____________________________________ (подпись и расшифровка подписи)