Приложение N 1. Форма заявления об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

Форма заявления
об утверждении схемы расположения земельного участка
или земельных участков на кадастровом плане территории

Главе администрации муниципального образования Кимовский район

_____________________________________________

(в заявлении от имени гражданина

указываются его Ф.И.О., паспортные

данные, регистрация по месту проживания,

адрес для отправки корреспонденции,

контактный телефон; в заявлении от имени

юридического лица

указываются наименование юридического лица,

ИНН, адрес местонахождения, контактный телефон)

заявление

Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории.

Месторасположение образуемого земельного участка _________________________________________________________________

_______________________________________________________________

Площадь образуемого земельного участка ___________________ кв. м

Цель использования земельного участка ______________________________________________________________

Приложение:

1. схема расположения земельного участка на кадастровой карте (плане)

территории на ___ листах;

2. копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

3. документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.

Заявитель: ____________________

(Ф.И.О. гражданина) (подпись)

"___" __________ 20__ г. М.П.

_____________________________