Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к Положению о почетном дипломе
Законодательного Собрания
Камчатского края

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

дата рождения: ____________________________________________________,

адрес: ____________________________________________________________;

документ, удостоверяющий личность: _________________________________

__________________________________________________________________;

(наименование документа, серия, N, сведения о дате выдача документа к выдавшем его органе)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях рассмотрения Законодательным Собранием Камчатского края вопроса о награждении меня почетным дипломом Законодательного Собрания Камчатского края даю согласие Законодательному Собранию Камчатского края, находящемуся по адресу: г. Петропавловск-Камчатский, пл. Ленина, 1, на обработку моих персональных данных, содержащихся в ходатайстве о награждении почетным дипломом Законодательного Собрания Камчатского края документах, прилагаемых к ходатайству, а также полученных в ходе проведения в отношении меня проверочных мероприятий.

Согласие дается на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня завершения действий по обработке персональных данных, предусмотренных Положением о почетном дипломе Законодательного Собрания Камчатского края.

Согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

"____" __________________ г. ______________________/______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)